右美托咪定联合罗哌卡因对老年膝关节置换术后认知功能及全身炎症反应的影响

摘要：

目的 比较高、低剂量右美托咪定联合罗哌卡因对老年膝关节置换术后认知功能及全身炎症反应的影响.方法 前瞻性选取亳州市人民医院骨科2016年1月到2019年12月择期初次接受全膝关节置换手术的患者90例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组各45例,对照组给予高剂量[0.6～1.0μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因镇痛,研究组给予低剂量[0.01～0.05μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因镇痛.观察2组患者的手术时间、术中出血量、麻醉时间.采用视觉模拟法(VAS)疼痛评分评定患者术后2、4、24 h的疼痛状况.记录2组术后5 d不良反应情况.评定术后5 d患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况.术后1 d与术后5 d,采用人酶联免疫法测定患者血清白细胞介素C-反应蛋白(CRP)含量.结果 2组患者的手术时间、术中出血量、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后2 h[(3.84±0.19)分vs.(3.92±0.22)分)]、4 h[(1.69±0.24)分vs.(1.67±0.81)分)]与24 h[(1.38±0.17)分vs.(1.32±0.15)分)]的疼痛VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后5 d的恶心呕吐、低血压、心动过缓、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率为6.7％,显著低于对照组的24.4％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后5 d的认知功能障碍发生率为2.2％,显著低于对照组的13.3％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后1 d[(7.20±1.1)pg/mL vs.(11.77±2.19)pg/mL)]、术后5 d[(4.72±0.22)pg/mL vs.(9.20±1.11)pg/mL)]的血清CRP含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量[0.01～0.05μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因在老年膝关节置换术的应用并不会影响镇痛效果,能抑制全身炎症反应,减少患者术后认知功能障碍和不良反应的发生.

关键词：膝关节置换术、右美托咪定、罗哌卡因、剂量、认知功能、全身炎症反应

资助基金：安徽省公益性技术应用研究联动计划项目编号:1704f0804021

在线出版日期：2020-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2463-2465