冠心病介入治疗患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效及预后的相关性探讨

摘要：

目的 探讨CYP2C19基因多态性对冠心病介入手术后患者氯吡格雷疗效及预后的影响.方法 回顾性选取2018年3月至2019年6月重庆市南川区人民医院收治的158例冠心病患者,患者于入院时接受CYP2C19基因型检测,并根据检测结果不同将其分为三组:慢代谢组(n=22)、中代谢组(n=72)及快代谢组(n=64).三组患者均接受介入治疗后每日服用剂量75 mg/d氯吡格雷及100 mg/d阿司匹林的药物维持治疗.比较三组患者治疗前的实验室指标(TG、TC、LDL、HDL、PLT、FIB、cTnⅠ)及治疗前后1周最大血小板聚集率及氯吡格雷抵抗现象发生率、预后情况(再次血运重建、急性心肌梗死、心源性死亡、脑卒中及大出血等发生率).结果 治疗前,三组患者的实验室指标(TG、TC、LDL、HDL、PLT、FIB、cTnⅠ)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,三组患者的最大血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,与快代谢组比较,慢、中代谢组患者的最大血小板聚集率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但慢、中代谢组最大血小板聚集率间差异无统计学意义(P>0.05).经治疗一周后,158例冠心病患者中,发生氯吡格雷抵抗现象59例(37.34％).三组患者的氯吡格雷抵抗现象发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与快代谢组比较,慢、中代谢组患者的氯吡格雷抵抗现象发生率显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05).在预后指标中,与快代谢组比较,慢、中代谢组患者的再次血运重建发生率显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05).三组患者的急性心肌梗死、心源性死亡、脑卒中及出血等其他事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢、中代谢CYP2C19基因型可明显降低冠心病介入治疗患者氯吡格雷抗血小板聚集效果,二者对双联抗血小板治疗效果较差,进而增加不良心血管事件发生风险,其可能是影响冠心病介入治疗患者预后的因素之一.

关键词：冠心病、介入治疗、CYP2C19基因多态性、氯吡格雷、抗血小板聚集

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资助基金：重庆市卫生和计划生育委员会编号:Cx2019001

在线出版日期：2020-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1207-1211