子宫肌瘤体积妊娠期变化及其与妊娠结局的相关性分析

摘要：

目的 观察子宫肌瘤体积妊娠期变化,并分析其影响因素及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月1日至2019年1月1日在首都医科大学附属北京友谊医院建档、规律产检至妊娠结局的456例单发子宫肌瘤孕妇的临床资料,根据超声检查时间将孕前至妊娠结束分为5个阶段:孕前至孕6～8周为I阶段;孕6～8周至孕12～14周为Ⅱ阶段;孕12～14周至孕22～24周为Ⅲ阶段;孕22～24周至孕30～32周为IV阶段;孕30～32周至孕36～38周为V阶段.收集子宫肌瘤直径及体积以及患者相关临床资料,计算肌瘤直径与体积在各阶段阶段的增长情况;分析其影响因素及与妊娠结局的相关性.结果 5个阶段子宫肌瘤体积增长率分别92.9％、72.8％、65.3％、34.2％、31.2％,全孕期增长率为62.5％.孕妇年龄、产次、孕前肌瘤大小、早孕期应用孕激素均与肌瘤变化无关.孕前及分娩前体重指数、妊娠期糖尿病与V阶段肌瘤体积增大呈正相关(OR=1.21、1.17、4.94,P=0.005,、0.016/0.001).肌壁间肌瘤相较于浆膜下肌瘤在早孕期更容易增大(OR=14.00,P=0.008).IV阶段肌瘤体积增长显著者及浆膜下肌瘤孕期易出现红色变性(OR=1.34、1893.50,P=0.005).肌瘤与胎盘关系与肌瘤体积变化无关.妊娠期间子宫肌瘤直径<5 cm与胎膜早破及早产、胎盘早剥无关.结论 子宫肌瘤体积在妊娠期呈抛物线式变化,全孕期为增长趋势.Ⅰ～Ⅲ阶段或Ⅲ阶段肌瘤增长缓慢或缩小,而IV阶段肌瘤生长迅速者及浆膜下肌瘤者应警惕肌瘤变性.体重指数异常及妊娠期糖尿病患者应注意孕晚期肌瘤变化.妊娠期直径<5 cm的肌瘤与胎膜早破及早产、胎盘早剥无关.子宫肌瘤患者孕前需充分告知风险,根据肌瘤大小、位置及患者状况进行个体化治疗.

关键词：子宫肌瘤、体积、妊娠期变化、妊娠结局、危险因素

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资助基金：北京市临床重点专科项目北京市卫生局重点学科基金

在线出版日期：2020-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1085-1090