七氟烷联合咪达唑仑麻醉诱导对高龄肺癌患者认知功能和血液流变学的影响

摘要：

目的 研究七氟烷联合咪达唑仑麻醉诱导对择期行肺癌根治术的高龄肺癌患者认知功能及血液流变学的影响.方法 前瞻性研究,采用随机数字表法将宣城市人民医院2017年6月至2019年6月间收治的64例择期行肺癌根治术的高龄患者均分为A组(七氟烷+咪达唑仑,n=32)与B组(丙泊酚,n=32).观察两组麻醉诱导效果,包括意识消失时间、睫毛反射消失时间,并分别与术前24 h、术后6 h、24 h及72 h采用简易精神状态量表(MMSE)评估两组精神状态,统计两组术后各时间段认知功能障碍(POCD)发生率;分别于麻醉实施前(T0)、最低肺泡有效浓度(MAC)达到1.0～1.3并维持1 h(T1)、停止应用麻醉药(T2)、入麻醉后监测治疗室30 min后(T3)四个时间点取患者颈动脉血5 ml,检测其血流流变学指标[高切变率全血黏度(Hηb2000/s)、中切变率全血黏度(Mηb 40/s)、低切变率全血黏度(Lηb3/s)],分析两种麻醉方式对患者认知功能及血液流变学的影响.结果 A组意识消失及睫毛反应消失时间均显著短于B组(P<0.05);两组术前24 h、术后6 h、24 h及72 h内MMSE量表评分差异均有显著性(P<0.05),且A组术后6 h、24 h及72 h MMSE评分均显著低于B组(P<0.05);A组术后6 h、24 h及72 h POCD发生率均低于B组,但差异无显著性(P>0.05);两组术后苏醒时间及术后躁动发生率均无显著性差异(P>0.05);A组患者围术期T0、T1、T2、T3时间点内Hηb、Mηb、Lηb水平差异均有显著性(P<0.05),B组患者各时间点内Hηb、Mηb、Lηb水平无显著差异(P>0.05),且A组患者T1、T2、T3时,Hηb、Lηb均显著低于B组,Mηb在T1及T2点时显著低于B组(P<0.05).结论 七氟烷联合咪达唑仑具有麻醉诱导起效快,术后认知障碍轻、术后躁动发生率低等优势,且还可有效改善老年肺癌根治术患者围术期血液流变学,在老年肺癌手术患者中具有较好的应用价值.

关键词：高龄、肺癌、七氟烷联合咪达唑仑、丙泊酚、认知功能、血液流变学

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资助基金：安徽省自然科学基金资助项目编号:11040606M169

在线出版日期：2020-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：778-781