单节段脊柱去松质骨截骨与双节段经椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果比较

摘要：

目的 观察并对比单节段脊柱去松质骨截骨(VCD)与双节段经椎弓根截骨(PSO)矫正强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2018年6月苏州市第九人民医院骨科收治的47例强直性脊柱炎后凸畸形矫形术后患者作为研究对象,所有患均行40° ～65°截骨,根据手术方式的不同,将患者分为两组:VCD组(n=22)患者行单节段VCD治疗,PSO组(n=25)患者行双节段PSO治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量等手术指标,记录并对比两组患者治疗前后的胸腰椎最大后凸角(GK)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等影像学指标,统计两组患者治疗前、治疗后6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 VCD组患者的手术时间、术中出血量少于PSO组[(4.32±0.83)h vs.(6.59±1.24)h、(1235±603)ml vs.(1969±1214)ml],差异具有统计学意义(P<0.05).PSO组中,治疗后的GK、TK、LL、PI、PT、SS均较治疗前有显著改善[(64.3±15.7)°vs.(31.4±14.2)°、(58.7±13.8)°vs.(49.7±14.8)°、(4.7±18.7)°vs.(52.9±14.6)°、(50.2±15.3)°vs.(40.8±15.3)°、(42.6±15.3)°vs.(20.1±14.3)°、(12.7±9.9)°vs.(30.6±8.4)°],差异具有统计学意义(P<0.05);VCD组中,治疗后的GK、LL、PI、PT、SS均较治疗前有显著改善[(65.3±14.2)°vs.(32.6±12.8)°、(5.9±19.5)°vs.(53.5±11.6)°、(49.6±14.3)°vs.(41.6±16.3)°、(40.8±14.6)°vs.(20.9±15.6)°、(12.4±9.6)°vs.(29.6±8.7)°],差异具有统计学意义(P<0.05),但TK与术前比较差异无统计学意义[(56.7±12.4)°vs.(52.2±15.6)°,P>0.05].治疗后6个月,两组患者的ODI均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组患者的ODI组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单节段VCD与双节段PSO矫正强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果接近,两种术式重建矢状面平衡与改善生活质量均令人满意,但前者的手术时间更短、术中出血量更少;条件允许时,建议行单节段VCD矫正强直性脊柱炎后凸畸形.

关键词：强直性脊柱炎、脊柱后凸畸形、单节段脊柱去松质骨截骨、双节段经椎弓根截骨、矢状面平衡、生活质量、临床效果

所属期刊栏目：18

分类号：R68;R31

资助基金：江苏省科技支撑计划项目S201611

在线出版日期：2019-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2557-2560