联合NT-proBNP与QRS波群时限预测慢性心力衰竭致心源性猝死发生风险

摘要：

目的 分析联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与QRS波群时限对慢性心力衰竭致心源性猝死的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的106例慢性心力衰竭患者的临床资料,检测患者血浆NT-proBNP和QRS波群时限.比较不同心功能分级(NYHA分级)的患者血浆NT-proBNP和QRS波群时限的差异;记录患者终点事件,并比较存活者、心源性猝死者及非心源性猝死者血浆NT-proB-NP和QRS波群时限的差异;比较不同血浆NT-proBNP和QRS波群时限的患者心源性猝死的发生情况.结果 106例患者中,NYHA分级Ⅱ级者27例,Ⅲ级者49例,Ⅳ级者30例;NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者NT-proBNP分别为(489.76±95.13) pg/ml、(1 712.75±119.85) pg/ml、(2 935.06±139.55) pg/ml,QRS波群时限分别为(101.95±20.85)ms、(109.98±24.76) ms、(126.98±25.96) ms.NYHA分级为Ⅳ级组血浆NT-proBNP的水平和QRS波群时限较Ⅱ、Ⅲ级者明显升高(P＜0.05);NYHA分级为Ⅲ级血浆NT-proBNP的水平较Ⅱ级者明显升高(P＜0.05).106例患者中,存活79例,死亡27例(包括心源性猝死11例,非心源性猝死16例);存活、非心源性猝死、心源性猝死患者NT-proBNP分别为(384.87±79.98) pg/ml、(810.87±123.21) pg/ml、(2 432.09±236.87)pg/ml,QRS波群时限分别为(387.65±94.24) ms、(424.87±89.77) ms、(835.87±99.94)ms.心源性猝死者血浆NT-proBNP的水平和QRS波群时限较非心源性猝死者、存活者明显升高(P＜0.05).106例患者中,47例NT-proBNP＜ 900 pg/ml,59例NT-proBNP≥900 pg/ml;血浆NT-proBNP≥900 pg/ml者死亡率(37.29％)和心源性猝死率(16.95％)较NT-proBNP＜ 900 pg/ml者(10.64％、2.13％)明显升高(P＜0.05).106例患者中,66例QRS波群时限＜120 ms,40例QRS波群时限≥120 ms;QRS波群时限≥120 ms者死亡率(40.00％)和心源性猝死率(22.50％)较QRS波群时限＜120 ms者(16.67％、3.03％)明显升高(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP、QRS波群时限与慢性心力衰竭诱发心源性猝死的发生存在密切关系,因此联合检测血浆NT-proBNP与QRS波群时限对监测慢性心力衰竭患者病情具有重要的临床意义.

关键词：慢性心力衰竭、心源性猝死、氨基末端脑钠肽前体、QRS波群

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资助基金：首都医科大学基础临床合作课题15JL24

在线出版日期：2019-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1538-1541