诊断性LEEP术在HPV16持续感染合并LSIL患者随访中的价值

摘要：

目的 探讨诊断性宫颈电刀切除术(LEEP)在人乳头状瘤病毒16(HPV16)持续感染合并低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)随访中的价值.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月在上海市浦东新区人民医院妇科门诊收治的阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN) I级的LSIL合并HPV16持续感染的159例患者的病例资料.将患者按处理方法分为两组,随访组(n=88)以阴道镜继续随访观察为主,LEEP组(n=71)采用诊断性LEEP术治疗.比较两组阴道镜活检的病理结果符合率和转归结局差异.结果 LEEP组71例患者中,阴道镜活检病理诊断符合率为78.9％,诊断不足者为21.1％.与LEEP病理诊断结果比较,绝经、宫颈Ⅱ～Ⅲ级转化区类型、累及腺体的CIN I级患者阴道镜活检的诊断符合率分别是71.1％、51.7％、60.9％,较非绝经妇女、阴道镜CIN I级型转化区、不累及腺体的 CIN Ⅰ级病理诊断符合率(92.3％、97.6％、87.5％)明显降低(P＜0.05).LEEP术后随访2年,LEEP组的转归消退为57.7％,持续为42.3％,进展为0,较随访组(消退28.4％,持续61.4％,进展10.2％ )结局明显改善(P＜0.05).诊断性LEEP术组HPV16转阴率为87.3％,术后持续阳性率为8.5％,复发或合并其他HR-HPV感染4.2％,较随访组病毒转阴28.2％,持续71.8％(P＜0.05)结局改善明显.结论 对于HPV16持续感染合并LSIL患者,阴道镜随访确诊CIN I级尚不够可靠,诊断性LEEP术有助于提高诊断的准确率,改善预后.绝经、阴道镜下宫颈暴露不充分、宫颈Ⅱ～Ⅲ级转化区类型、病变累及腺体等成为诊断性LEEP术后病理诊断与阴道镜诊断不符的高危因素.

关键词：HPV16持续感染、低级别鳞状上皮内瘤变、宫颈上皮内瘤变、宫颈电热圈环切术、阴道镜随访、诊断性切除

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资助基金：上海市浦东新区人民医院科技项目PRKT2014- 08;上海市浦东新区卫生系统重点专科项目PWZz013-14;上海市卫计委课题上海市卫计委210540417

在线出版日期：2018-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：722-725