评价声辐射力脉冲成像诊断非酒精性脂肪性肝病纤维化的效能

摘要：

目的 比较声辐射力脉冲成像(ARFI)和瞬时弹性成像(TE)诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化程度的效能.方法 研究回顾性纳入2012年9月至2017年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行肝穿刺病理明确诊断为NAFLD的患者,在肝活检1周内分别应用ARFI和TE检测肝脏硬度;以病理作为金标准,采用曲线下面积(AUROC)比较两种技术对NAFLD肝纤维化的诊断价值.采用单因素和多因素分析影响ARFI测定值的影响因素.结果 共纳入61例NAFLD患者,中位年龄为49岁,平均BMI为25.2 kg/m2.对肝纤维化分期F0、F1、F2、F3和F4的患者,ARFI所得肝脏硬度值的中位数分别为1.0 m/s、1.4 m/s、1.5 m/s、1.9 m/s、2.5 m/s;TE所得的肝硬度值中位数分别为5.0 kPa、6.8 kPa、9.8 kPa、12.0 kPa、23.1 kPa.两种技术所得肝脏硬度值与肝穿刺病理纤维化均相关,相关系数分别为0.801和0.798(P<0.001).ARFI诊断F≥1、F≥2、F≥3、F=4曲线下面积分别为0.940、0.880、0.885、0.925,诊断界值(cut-off)分别为1.16、1.50、1.86、1.92 m/s.TE诊断F≥1、F≥2、F≥3、F=4曲线下面积分别为0.889、0.912、0.909、0.918,cut-off值分别为5.2、7.3、11.9、16.5 kPa.多因素分析显示,ARFI测得的肝脏硬度值与气球样变、甘油三酯、血小板有关.结论 ARFI和TE诊断NAFLD患者中肝纤维化的诊断准确性类似,可作为诊断NAFLD患者中肝纤维化程度的可靠手段.

关键词：非酒精性脂肪性肝病、声辐射力脉冲成像、瞬时弹性测定、肝纤维化

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分类号：R5 ;O41

资助基金：2015年度北京市优秀人才培养资助青年骨干个人项目2015000021469G231;2015年度北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干资助项目2015-3-003;北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助XMLX201606

在线出版日期：2018-02-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：124-128