肾脏替代治疗开始时机对急性肾损伤患者预后影响的Meta分析

摘要：

目的 系统评价肾脏替代治疗(RRT)开始时机对急性肾损伤(AKI)患者预后的影响.方法 通过检索PubMed、Web of Science、EMBase以及万方数据等数据库2000年1月至2016年5月发表的关于不同时机开始RRT治疗对AKI患者预后影响的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev man 5.3系统软件进行Meta分析,评价早期和晚期开始RRT对AKI患者总病死率、28 d病死率、总住院时间和ICU住院时间的影响,并绘制漏斗图检测发表偏倚.结果 共纳入7项RCT,合计1 752例患者.Meta分析结果显示,通过随机效应模型分析得出,早期RRT组和晚期RRT组总体病死率差异无统计学意义[65.7％ (226/344) vs.68.7％ (239/348),OR=0.81,95％CI =0.58～1.13,P=0.22],漏斗图显示各研究间存在发表偏倚.固定效应模型分析得出,早期RRT组和晚期RRT组28 d病死率差异有统计学意叉[39.8％ (229/575) vs.46.2％ (276/597),OR =0.77,95％ CI =0.61～0.97,P=0.03],漏斗图显示各研究间存在发表偏倚.各研究总住院时间和ICU住院时间数据分布不一致,未进行Meta分析,但各研究均显示早期RRT组和晚期RRT组总住院时间差异无统计学意义.结论 早期RRT不能显著改善AKI患者的总病死率,但可以降低28 d病死率.

关键词：急性肾损伤、肾脏替代治疗、治疗时机、预后、Meta分析

所属期刊栏目：15

分类号：R69;R45

在线出版日期：2016-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1906-1910