抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的相关性

摘要：

目的 探讨抗磷脂酶 A2受体抗体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)水平与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的相关性.方法 回顾性分析河北医科大学第一医院肾内科IMN患者110例,根据治疗前PLA2R-Ab抗体水平分为抗体阴性组和抗体阳性组,分析PLA2R抗体水平与治疗IMN临床疗效的关系,并分析影响其临床缓解的相关因素.结果 89例IMN患者随访12个月,PLA2R-Ab抗体阳性组蛋白尿增多,血清白蛋白降低,基底膜厚,与PLA2R-Ab抗体阴性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月后,PLA2R-Ab抗体阳性组IMN缓解率为69.35％,PLA2R-Ab抗体阴性组IMN缓解率为88.89％,其累积缓解率高于PLA2R-Ab抗体阳性组(P＜0.05).治疗后第3、6、12个月,2组24 h尿蛋白均较治疗前降低,血清白蛋白水平均高于治疗前(P＜0.05);PLA2R-Ab抗体阴性组3个月时ALB升高,PLA2R-Ab抗体阳性组6个月时升高P＜0.05).治疗前后,2组血肌酐水平比较,差异无统计学意义.随着PLA2R-Ab抗体水平下降,PLA2R-Ab抗体阳性组,24 h尿蛋白定量逐渐下降,血清白蛋白上升.相关分析显示,PLA2R-Ab抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,24 h尿蛋白定量下降较PLA2R-Ab抗体水平下降存在滞后性.将血清PLA2R抗体水平、基线时血清白蛋白水平、尿蛋白水平及年龄、性别、血压等进行多因素Logistic回归分析,结果显示,基线PLA2R抗体水平是治疗12个月时IMN未缓解的独立危险因素(OR=2.571,95％CI:0.983～3.354,P=0.024);Spearman相关分析显示,PLA2R抗体水平较低的患者更易缓解,基线PLA2R-Ab预测12个月的临床缓解的曲线下面积(AUC)为0.7781(95％CI:0.648～0.816,P＜0.01),敏感性和特异性分别为68.27％和77.38％.结论 PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,基线PLA2R抗体水平是治疗IMN未缓解的独立危险因素,从基于蛋白尿的评估转变为基于血清PLA2R-Ab水平有助于提高IMN诊断和预后的准确性,减少免疫抑制剂不良反应.

关键词：肾小球肾炎、膜性、预后、尿蛋白、抗磷脂酶A2受体抗体

所属期刊栏目：38

分类号：R692.31(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：河北省中医药管理局科技计划项目2020163

在线出版日期：2023-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：606-612