支原体肺炎合并肺血栓栓塞症1例临床分析

摘要：

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断、治疗要点及相关危险因素.方法 回顾性分析1例MPP合并PTE的病历资料,复习文献,探讨MPP合并PTE的诊断要点、治疗方法及血栓相关危险因素.结果 患儿为7岁女童,学龄期,以呼吸道症状起病,发热、咳嗽为主要表现,有一过性胸痛、呼吸困难及低氧血症表现,病程14天出现PTE.左下肺叩诊浊音,左侧胸部呼吸音减低,可闻及少许湿啰音.辅助检查:胸腔积液淡黄、清亮.肺炎支原体抗体IgM-1:320,血浆D-二聚体11.8 mg/L,肺动脉造影(CTA)示左上肺动脉及右下肺动脉部分分支内充盈缺损,心脏超声检查示左肺动脉起始部血栓形成,抗核抗体(ANA)(+),狼疮抗凝物阳性,血浆蛋白S活性降低(59.5％),出凝血疾病基因突变未检出.诊断PTE、MPP、胸腔积液,拉氧头孢钠联合阿奇霉素抗感染,地塞米松抑制炎症反应,肝素钙、利伐沙班抗凝治疗后,患儿症状、体征好转,胸腔积液消失,D-二聚体逐渐下降至0.1 mg/L.结论 MPP患儿有胸痛、呼吸困难,尤其伴有D-二聚体明显升高时,要考虑合并PTE可能,CTA可明确诊断,对于存在多个危险因素或有肺栓塞高度风险的患儿应及早行CTA检查,血栓形成可能与支原体感染导致的过度炎症反应及血管内皮损伤有关.

关键词：肺栓塞、肺炎、支原体、血栓形成

所属期刊栏目：34

分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2019-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：748-751