以咯血为首发症状的T3型甲状腺机能亢进症1例

摘要：

患者,男,30岁,工人,因咯血3天入院。患者于1997年2月以来无诱因出现盗汗、手心潮热、多汗、乏力,2月18日、20日多次咯鲜红色血痰,有时为整口鲜血,总量约80～10 0ml,无发热,平时无咳嗽、咳痰、气喘等,进食一般,患病后体质量下降约2kg。入院时检查:T 36.3℃,P 103次/min,R 18次/min,BP 19.0/11.0kPa(1mmHg=0.133kPa), 五官未见异常,气管居中,甲状腺不大,未闻及血管杂音。双肺叩之清音,呼吸音清晰,未闻 音。心率103次/min,律齐,心尖部可闻Ⅱ/Ⅵ sm吹风样杂音,局限。腹部未见异常。五官科会 诊无异常发现。胸部X线检查:右肺野3、4前肋间可见渗出影及增殖结节灶,边缘模糊。B超腹 部未见异常。拟诊肺结核,给四联抗结核药治疗20天,患者症状无缓解,仍咳血痰,再次X线检 查原肺部阴影无明显变化。乃行结核菌素试验为阴性,查结核抗体阴性,故否定结核病诊断。 仔细查体发现患者双手轻微细震颤,查T3 4.4mmol/L,T4 137.7mmol/L,TSH 1 .1mU/L,改用他巴唑、心得安治疗,患者症状消失,咯血停止,X线检查肺部阴影消失,住院40 天出院,随访3年再未咯血,已停用抗甲状腺药1年,T3、T4、TSH均正常。
甲亢一般表现为多食易饥、消瘦、畏热、易激动、乏力;体征可见收缩压高、脉压差增大 、突眼、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音,心率快、双手细震颤、乏力等,可有血小板减少,皮 肤紫癜,但咯血少见。本例从症状、体征、辅助检查结果及治疗效果来看,T3型甲状腺机能 亢进症诊断成立,但其如何致咯血尚不清楚,是否是甲状腺抗体与血小板发生免疫反应,引起 血小板数量下降或功能障碍所致咯血,有待临床进一步观察。

机标关键词：咯血、首发症状、抗甲状腺药、结核菌素试验、患者、血小板、血管杂音、线检查、肺部阴影、治疗效果、结核病诊断、甲状腺肿大、甲状腺抗体、甲状腺机能、质量下降、阴性、异常发现、一般表现、血痰、心率

所属期刊栏目：16

分类号：R58(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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