以针刺反应阳性为线索诊断神经白塞病1例

摘要：

@@患者,男性，27岁，农民,因反复右眼疼痛3年,头痛、发热、右侧肢体无力7天入院。3年前患者出现右眼疼痛,偶有畏光、流泪,曾至多家医院就医,均诊为“虹膜睫状体炎”，给药物治疗能暂时缓解，但经常复发，患眼视力进行性下降，半年前已完全失明。1年半前不明原因出现右侧肢体瘫痪和吞咽困难，脑CT平扫正常，按“中风”治疗后完全缓解。7天前患者再感右眼疼痛，同时伴有头痛、呕吐及不规则发热，右半身麻木，右侧肢体无力。入院查体：体温39.0℃，意识清楚，表情呆滞，吐词不清。全身皮肤粘膜无黄染及出血，口腔粘膜未见溃疡。右眼睫状充血，右侧瞳孔缩小，对光反射消失，右眼无光感，左眼视力正常。心肺腹部检查未见异常。外阴皮肤粘膜无溃疡。神经系统专科检查：右半身痛觉减退，右侧中枢性面瘫，伸舌右偏,右上下肢肌力Ⅲ级，张力过高，右侧腱反射活跃，双侧巴彬斯基征（+），脑膜刺激征（－）。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常；血沉24mm /1h，OT试验（－），结核抗体（－）；抗核抗体、抗Sm、抗SSA、抗SSB抗体（－）。腰穿脑脊液无色透明，压力及脑脊液糖、氯化物、蛋白定量正常；细胞计数：白细胞96×106/L，分类中性0.80,淋巴0.20;涂片找抗酸杆菌（－）。胸透正常。脑CT扫描示左侧基底节区有3.0cm×3.0cm低密度灶，边缘模糊，CT值约20Hu。累及范围包括左侧丘脑、内囊后肢及苍白球。三脑室轻度受压，脑室系统不扩大。静脉增强扫描见左侧丘脑处有一斑片状高密度灶。住院期间发现患者双手背、肘部的静脉穿刺点，以及腰穿部位皮肤出现多个红色丘疹，顶端有一黄色脓点，追问病史，方知3年来患者口腔、阴囊、阴茎经常出现痛性溃疡，呈多发性，不治1～2周能自行愈合，不留瘢痕。其母及姊妹均易患“口腔溃疡”。结合病史,诊断为神经白塞病，给强的松等治疗病情迅速好转，1个月后复查CT正常。

机标关键词：针刺反应、阳性、线索、诊断、右眼、患者、侧肢体、外阴皮肤粘膜、溃疡、治疗、疼痛、口腔、抗体、虹膜睫状体炎、中枢性面瘫、腰穿脑脊液、神经白塞病、脑膜刺激征、不规则发热、巴彬斯基征

所属期刊栏目：16

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：182-183