以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌1例及文献复习

摘要：

@@自1962年Meador首次报道肺癌产生异位激素以来，此方面的文献报道不断增多，但是肺癌伴发抗利尿激素分泌不当综合征,表现为顽固性低钠血症的病例尚不多，以此作为首发表现的 肺癌更是罕见，现将本院收治的1例并结合文献复习如下。
1　临床资料
患者，女性，66岁，因恶心、呕吐1周，意识淡漠、嗜睡3天入院。查体:BP 120/ 82.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),表情淡漠，嗜睡状态。心肺未见异常。腹平坦，肝脾未触及。双下肢无指凹性水肿。实验室检查：Hb 9～10.4g/L，WBC(6.7～7.8)×109/L，Plt (185～196)×109/L，血钠82.9～106.9mmol/L，血氯74.7～83mmol/L，24小时尿钠217.5～402.7mmol/L，血沉10～20mm/1h，肝胆脾胰双肾B型超声、上消化道造影正常。胃镜示糜烂出血性胃炎。头颅CT正常。针对患者的低钠低氯血症，每日静脉补充氯化钠10～12.5g，口服氯化钾控释片3.0g/d，历时15天症状无明显好转，血钠、血氯不回升，尿钠仍明显增高。同时患者出现咳嗽，咳少量粘白痰，无血丝。此时左肺可闻及湿音及散在干鸣音。胸片示左肺门肿块，左肋隔角变钝，考虑肺癌。骨穿：红系增生受抑制，成熟红细胞大小不一，多见成堆细胞，融合成团，界限不清楚，核染色质稀疏，胞浆量较少，浆灰色，部分浆内可见细小颗粒；血片可见幼稚细胞。骨穿结论：骨髓转移瘤。入院23天出现神志不清、喘憋、发热，体温39℃，血钠101.6mmol/L，血氯76mmol/L，24小时尿钠402.7mmol/L，患者死亡。

机标关键词：顽固性、低钠血症、首发表现、肺癌、患者、血钠、血氯、幼稚细胞、上消化道造影、氯化钾控释片、低钠低氯血症、实验室检查、抗利尿激素、骨髓转移瘤、异位激素、细胞大小、文献复习、嗜睡、临床资料、骨穿

所属期刊栏目：16

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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