结核性脑膜炎52例临床分析

摘要：

@@近年来我院收治的结核性脑膜炎(简称结脑)有增多趋势,以下总结了自1993～1999年收治的52例结脑病例，探讨其临床表现、诊断、治疗和转归。现报告如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　本组52例，男28例，女24例;年龄9～72岁，平均32岁;城市19例，农村33例。本组患者出现病状至就诊时间为1～30天，平均11天。
1.2　临床表现　有结核病接触史6例，有结核(肺部、泌尿系)病史16例，头痛50例，发热51例，恶心呕吐27例，抽搐4例，偏瘫16例，失语4例，尿潴留2例，意识模糊17例，昏迷11例，动眼神经麻痹2例，外展神经麻痹1例，颈强直44例，Kernig征阳性40例， Bradinski征阳性32例。
1.3　脑脊液及其他实验室检查　脑脊液压力<180mmH2O 6例，在180～380mmH2O 43例，>380mmH2O 3例;白细胞计数(50～100)×106/L 19例，(100～500)×106/L24例，>1 000×106/L 9例;蛋白<1.0g/L 7例，1.1～5.0g/L 29例，>5.0g/L16例;糖<2.5mmol/L47例;氯化物<119mmol/L 38例;涂片找抗酸杆菌阳性1例。血沉增快者23例。
1.4　X线胸片　发现结核病灶者21例。结核纤维钙化灶13例，粟粒性结核3例，空洞1例，浸润性病灶6例。
1.5　头颅CT　CT正常15例，脑积水23例，脑梗死14例，脑萎缩6例。
1.6　治疗及结果　入院后高度怀疑结脑的患者均予异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、丁胺卡那霉素强化治疗2个月后,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺口服巩固10个月，化疗总疗程1年。用药过程中注意肝功能损害、听力视力下降、多发性神经炎等副作用的出现。同时予以肾上腺皮质激素口服或静滴。合并脑积水者给予乙酰唑胺口服。有颅内压增高者予脱水剂降低颅内压。癫痫发作者予抗痫治疗。注意维持水、电解质、酸碱平衡。增加营养，改善全身状况。出院时病情好转42例，加重8例，死亡2例。

机标关键词：结核性脑膜炎、治疗、临床表现、肾上腺皮质激素、异烟肼、阳性、外展神经麻痹、脑脊液压力、脑积水、利福平、口服、结核病、多发性神经炎、对氨基水杨酸、动眼神经麻痹、丁胺卡那霉素、现报告如下、实验室检查、颅内压增高、浸润性病灶

所属期刊栏目：16

分类号：R52(结核病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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