早期胸腔穿刺引流对重症急性胰腺炎急性肺损伤的影响

摘要：

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发的少、中量胸腔积液早期穿刺引流对SAP患者急性肺损伤的影响.方法 回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院 2015 年 1 月—2021 年 12 月收治的107 例SAP患者临床资料,根据入院后前3 天是否进行胸腔穿刺置管引流,分为胸腔穿刺置管引流组(TPD组,51 例)和非胸腔穿刺置管引流组(N-TPD组,56 例).分别比较入院后第5 天、第10 天两组相应时间节点实验室指标及临床结局.正态分布或近似正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用 Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2 检验.结果 TPD组重症监护病房住院时间、总住院时间、住院费用明显少于N-TPD组(P值均＜0.05);而 TPD 组与 N-TPD 组患者病死率(9.8%vs 14.3%,χ2= 0.502,P = 0.478)、脓毒症发生率(29.4%vs 44.6%,χ2=2.645,P =0.104)比较差异无统计学意义.TPD组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率明显降低(χ2=6.038,P =0.043),且中度ARDS发生率显著低于N-TPD组,差异有统计学意义(7.8%vs 21.4%,χ2= 3.874,P =0.049).TPD组患者机械通气使用率明显低于N-TPD组(35.3%vs 57.2%,χ2=6.735,P =0.034),且有创机械通气患者,TPD组明显低于N-TPD组(9.8%vs 26.8%,χ2=5.065,P =0.024).TPD组肺部感染发生率显著低于N-TPD组(23.5%vs 42.9%,χ2=4.466,P =0.035),TPD组全身炎症反应综合征持续时间缩短[(11.2±5.0)d vs(16.8±4.7)d,t=5.949,P＜0.001].在入院后第5、10 天,TPD组患者实验室指标(超敏C反应蛋白、IL-1、IL-6、IL-8 和TNF-α、动脉血气氧分压、氧饱和度、氧合指数)、呼吸衰竭发生率均显著优于N-TPD组(P值均＜0.05).入院后第10 天,TPD组APACHE Ⅱ评分、改良Mashall评分均显著优于N-TPD组(P值均＜0.05).结论 对于SAP伴发少、中量胸腔积液患者,早期进行胸腔穿刺引流,可有效改善患者的急性肺损伤,减轻全身炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用.

关键词：胰腺炎、胸腔积液、引流术、急性肺损伤、全身炎症反应综合征

所属期刊栏目：39

分类号：R563.8;R4;R734.2

在线出版日期：2023-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：1633-1642