远隔缺血预处理联合控制性低中心静脉压在肝切除术中的应用

摘要：

目的 评价远隔缺血预处理(RIPC)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)在肝切除术中的应用效果.方法 选取2021年5月—2022年4月择期在重庆医科大学附属永川医院行部分肝切除术患者80例,采用随机数表法分成对照组(C组)、CLCVP组(L组)、RIPC组(R组)、RIPC联合CLCVP组(RL组),每组20例.L组接受CLCVP干预,R组接受RIPC干预,RL组同时接受CLCVP和RIPC干预.比较患者术前第1天(D0)、术后第1天(D1)、术后第3天(D3)、术后第5天(D5)、术后第7天(D7)TNFα、ALT、AST、TBil和患者围术期一般情况.正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析或重复测量方差分析,偏态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ2检验.结果 RL组患者手术持续时间(H=14.278,P=0.015)、总输液量(H=24.175,P=0.001)、出血估计量(H=45.625,P<0.001)均低于R组.分组和时间因素对四组患者TNFα、ALT、AST均具有显著交互作用(P值分别为<0.001、0.010、0.012).RL组患者D1的TNFα均低于L组(P值均<0.001).RL组患者D1(P=0.008)、D7(P<0.001)ALT水平均低于L组.结论 RIPC联合CLCVP技术能够有效减少肝切除术患者术中出血量,提供清晰手术视野和缩短手术时间;同时还能通过降低患者TNFα,抑制机体炎症反应,但不能有效减轻CLCVP技术下肝切除术后的肝缺血-再灌注损伤.

关键词：缺血预处理、中心静脉压、再灌注损伤、肝切除术

所属期刊栏目：39

分类号：R651.1+1;R917;TP18

资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目;重庆市永川区自然科学基金项目;重庆市永川区自然科学基金项目

在线出版日期：2023-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：856-863