风险评估模型预测人工肝治疗肝衰竭患者发生静脉血栓栓塞症的价值分析

摘要：

目的 探讨风险评估模型对人工肝治疗肝衰竭患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值.方法 回顾性选取2018年3月—2021年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行人工肝治疗的肝衰竭患者184例,其中并发VTE组患者41例,未并发VTE患者(对照组)143例.比较两组患者临床资料,并采用Caprini风险评估模型对两组患者进行评分及风险分级.计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验;等级资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验.采用Logistic回归分析人工肝治疗肝衰竭患者发生VTE的独立危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Caprini量表评分、多因素预测模型及二者联合对VTE的预测价值.结果 并发VTE组患者Caprini量表评分为(4.39±1.10)分,明显高于对照组(3.12±1.04)分(t=6.805,P<0.001).两组患者Caprini量表危险度分级存在明显差异(Z=-4.872,P<0.001),并发VTE的患者中,高危、极高危组占比更高.单因素分析结果显示,并发VTE组与对照组患者在年龄(t=6.400,P<0.001)、置管方式(χ2=14.413,P<0.001)、人工肝治疗次数(Z=-4.720,P<0.001)、活动情况(Z=-6.282,P<0.001)、合并感染(χ2=33.071,P<0.001)、D-二聚体(t=8.746,P<0.001)、28 d死亡率(χ2=5.524,P=0.022)比较差异均有统计学意义.多因素分析结果显示,人工肝治疗次数(X1)(OR=0.251,95％CI:0.111～0.566,P=0.001)、活动情况(X2)(OR=0.122,95％CI:0.056～0.264,P<0.001)、D-二聚体(X3)(OR=2.921,95％CI:1.114～7.662,P=0.029)为影响肝衰竭人工肝治疗患者VTE发生的独立危险因素.个体预测概率方程为P=1/[1+e-(7.425-1.384X1-2.103X2+1.072X3)].ROC曲线分析结果显示,Caprini评分曲线下面积为0.802(95％CI:0.721～0.882,P<0.001),多因素模型曲线下面积为0.768(95％CI:0.685～0.851,P<0.001),二者联合运用曲线下面积为0.957(95％CI:0.930～0.984,P<0.001).结论 Caprini风险评估模型对人工肝治疗肝衰竭患者VTE发生风险具有较高的预测效能,联合多因素预测模型后可更为显著地提高对VTE的预测价值.

关键词：肝功能衰竭、静脉血栓栓塞、肝、人工、危险因素、模型、统计学

所属期刊栏目：39

分类号：R473.6;R737.3;R543.6

资助基金：国家自然科学基金;南京大学现代医院管理与发展研究所课题项目;南京鼓楼医院医学发展医疗救助基金

在线出版日期：2023-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：613-619