肝肌信号强度比及血清标志物对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

摘要：

目的 结合ALT和肝脏硬度值水平分组,探讨磁敏感加权成像(SWI)的肝肌信号强度比(LMR)及血清标志物诊断慢性乙型肝炎纤维化严重程度的价值.方法 回顾性收集2018年10月—2021年9月就诊于延安大学附属医院的慢性乙型肝炎患者255例,将患者分为严重肝纤维化(SLF)组77例与非SLF组178例,SLF组定义为ALT水平在正常范围内且肝脏硬度大于9.0 kPa,或ALT水平高于正常值上限1～5倍且肝脏硬度大于12.0 kPa的患者.在SWI序列下测量肝脏的平均SWI值(SWIliver)及竖脊肌信号强度并计算LMR.正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验.利用二元Logistic回归分析SLF的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LMR及其联合血清学的诊断效能,使用DeLong检验比较不同AUC的差异.结果 SLF组较非SLF组的ALT(Z=-3.569,P<0.001)、AST(Z=-5.495,P<0.001)、透明质酸(HA)(Z=-6.746,P<0.001)、层粘连蛋白(LN)(Z=-5.459,P<0.001)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)(Z=-8.470,P<0.001)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)(Z=-6.326,P<0.001)、APRI(Z=-9.004,P<0.001)、FIB-4(Z=-8.357,P<0.001)高,较非SLF组的PTA(t=10.088,P<0.001)、PLT(t=9.163,P<0.001)、SWIliver(t=2.347,P=0.02)、LMR×10(Z=-4.447,P<0.001)低.PTA、HA、Ⅳ-C、LMR×10为发生SLF的独立影响因素(P值均<0.05).LMR×10诊断SLF的ROC曲线下面积(AUC)为0.675(95％CI:0.614～0.732),高于SWIliver的0.594(95％CI:0.531～0.655)(Z=3.984,P<0.001),PTA+HA+Ⅳ-C+LMR×10(AUC=0.937,95％CI:0.896～0.966)的诊断效能优于PTA+HA+Ⅳ-C(AUC=0.905,95％CI:0.858～0.941)(Z=2.228,P=0.026).结论 LMR及血清标志物可较准确区分SLF,LMR为一项定量、客观的影像学指标,优于SWIliver,并可提升血清学标志物对临床判定SLF的诊断效能.

关键词：乙型肝炎、慢性、肝硬化、磁共振成像、生物标记、肝肌比、诊断

所属期刊栏目：39

分类号：R512.62;R285.6;R730.4

资助基金：延安市科学技术研究发展计划项目2018KS-11

在线出版日期：2023-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：573-579