高密度脂蛋白胆固醇对HBV相关慢加急性肝衰竭严重程度及预后的预测价值

摘要：

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的关系及其预测价值.方法 选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月—2019年1月收治的肝病患者,根据病情发展的不同阶段,分为HBV-ACLF组(n=42),肝硬化组(n=30)和慢性肝炎组(n=25),同时选取同期健康者(n=24)作为对照.收集患者一般临床资料,包括性别、年龄、PT、Alb、TBil、SCr、尿素氮(BUN)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分.其中HBV-ACLF组进一步分为好转组(n=17)与未好转组(n=25),随访时间3个月.不符合正态分布的连续性变量两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步组内比较采用Wilcoxon秩和检验;影响患者预后的独立危险因素用二元logistic回归分析,受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于分析预测变量的准确性.结果 肝硬化组、HBV-ACLF组、慢性肝炎组、健康组在PT、Alb、BUN、TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分上差异均有统计学意义(χ2值分别为75.134、44.638、10.253、80.357、55.067、19.858、68.174、52.492、64.359,P值均<0.05).各组间进一步两两比较发现,HDL-C水平在HBV-ACLF组[0.12(0.08～0.30)mmol/L]明显低于肝硬化组[0.79(0.60～1.01)mmol/L]、慢性肝炎组[1.06(0.88～1.44)mmol/L]、健康组[2.03(1.36～2.98)mmol/L](Z值分别为3.821、5.921、7.228,P值均<0.001).HBV-ACLF好转组HDL-C水平明显高于未好转组[0.20(0.11～0.49)mmol/L vs 0.10(0.07～0.15)mmol/L,Z=-1.628,P=0.014].进一步二元logistic回归,发现HDL-C(OR=0.003,95％CI:0～0.548,P=0.029)与MELD评分(OR=1.588,95％CI:1.032～2.443,P=0.035)是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素.HDL-C对HBV-ACLF预后预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.807,截断值为0.175 mmol/L,敏感度0.706,特异度0.800,95％CI:0.677～0.937,P=0.001;MELD对HBV-ACLF预后预测的AUC为0.822,截断值为26.500,敏感度0.760,特异度0.765,95％CI:0.696～0.928,P<0.001.结论 HDL-C是HBV-ACLF患者预后的独立危险因素,在HBV-ACLF预后中具有良好的预测价值.

关键词：乙型肝炎病毒、慢加急性肝衰竭、胆固醇、 HDL、预后

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分类号：R575.3;R512.62(消化系及腹部疾病)

资助基金：国家科技重大专项2017ZX10203201002-002

在线出版日期：2021-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1632-1635