慢性HBV感染免疫耐受期患者应选择性进行抗病毒治疗

摘要：

在HBV 高度流行的亚太地区,尤其是我国,HBV 感染的主要途径是围产期传播或垂直传播,新生儿或低幼龄儿童在感染HBV后有相当高的比例会发展为慢性感染,进入所谓的"免疫耐受期"[1 -2],这一时期可持续几年甚至几十年之久.鉴于HBV免疫耐受期的治疗难度以及目前药物治疗的效果,过去很长一段时期内,国内外大部分指南和专家对免疫耐受期患者不建议抗病毒治疗,认为这一时期肝损伤较轻,疾病进展缓慢,治疗后可能效果不佳.目前为止,免疫耐受的概念仍被大多数学者认同.但从2015 年开始,有学者认为目前缺乏有意义的免疫学数据来支撑"免疫耐受"的概念.多项研究[3 -5]提示,免疫耐受期可能只是表面上的"风平浪静",相当一部分患者实际存在明显的肝脏炎症及纤维化,在长期随访中疾病仍持续进展,最终导致肝脏终末期病变等不良结局.在免疫耐受期患者中,影响肝细胞癌(HCC)发生的危险因素并不比免疫清除期少[6],因此不应对"免疫耐受"掉以轻心,及时干预可能有助于改善患者预后.

关键词：乙型肝炎病毒、乙型肝炎、慢性、免疫耐受、治疗学

所属期刊栏目：37

分类号：R512.62(传染病)

资助基金：国家科技重大专项;国家科技重大专项;国家科技重大专项;首都卫生发展科研专项;青海省重点研发与转化计划

在线出版日期：2021-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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