低钠血症对急性胰腺炎患者疾病程度的评估价值

摘要：

目的 探讨低钠血症在预测急性胰腺炎(AP)疾病严重程度中的价值.方法 收集2019年1月-12月于西南医科大学附属医院就诊的459例AP患者资料,根据患者起病时血清Na+水平,分为低钠血症组(n=123)和非低钠血症组(n=336),分析及对比两组患者的基线资料、并发症、病死率、AP相关评分等.计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher检验.采用多因素logistic回归分析中-重症急性胰腺炎(M-SAP)、急性胰周坏死物聚集(ANC)及全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于分析相关指标的评估价值.结果 低钠血症组较非低钠血症组患者年龄小,BMI、合并糖尿病的比例及高脂血症性AP的比例更高(P值均<0.05);低钠血症组患者入院时甘油三酯、血糖、红细胞压积、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比率、CT严重指数>2分的比例更高(P值均<0.05);低钠血症组患者发生M-SAP或重症急性胰腺炎、急性胰周液体聚集、ANC、SIRS、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭的比例均高于非低钠血症组(P值均<0.05).多因素logistic回归分析显示低钠血症(OR=5.272,95％CI:2.771～10.029,P<0.001)、年龄(OR=0.976,95％CI:0.956～0.995,P=0.011)、Ranson评分>2分(OR=10.437,95％CI:4.116～26.465,P<0.001)、酒精性AP(OR=3.249,95％CI:1.214～8.694,P=0.019)是发生M-SAP的独立影响因素,4项指标联合预测M-SAP的ROC曲线下面积为0.759;低钠血症(OR=1.931,95％CI:1.007～3.700,P=0.047;OR=3.792,95％CI:2.193～6.556,P<0.001)、Ranson评分>2分(OR=2.621,95％CI:1.304～5.271,P=0.007;OR=5.845,95％CI:3.066～11.143,P<0.001)是患者发生ANC及SIRS的独立危险因素,两项指标联合预测ANC及SIRS的ROC曲线下面积分别为0.677、0.742.结论 低钠血症可以作为一个简便的参考指标,用于AP患者的病情严重程度评估.

关键词：胰腺炎、低钠血症、危险因素

所属期刊栏目：36

分类号：R576(消化系及腹部疾病)

资助基金：西南医科大学附属医院博士科研启动基金;泸州市人民政府西南医科大学科技战略合作项目

在线出版日期：2020-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2765-2770