基于病理诊断的50例非病毒性肝炎老年患者肝功能异常病因分析

摘要：

目的 从病理、临床、人群特点、病因等多角度分析老年人群非病毒性肝炎相关肝功能异常.方法 回顾性选取2017年1月-2019年9月于首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的50例首次以肝功能异常起病的老年患者,肝功能异常的定义为肝穿刺前ALT升高(≥2倍正常值上限),伴/不伴血清AST、TBil、ALP、GGT水平升高,肝功能异常时间不限.根据病理学标本获取方式不同分为经皮肝穿刺组、经颈静脉肝穿刺组,分析肝功能异常的病因,总结患者的临床特点和实验室指标特点.正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验.结果 共纳入50例患者,平均(64.7±3.7)岁,男性19例、女性31例.经颈静脉肝穿刺活检术21例,经皮肝穿刺活检术29例.病理检查确诊药物性肝损伤20例(40.0％),其中3例合并自身免疫现象,1例为肝衰竭,4例为肝小静脉闭塞症/肝窦阻塞综合征;自身免疫性肝病5例(10.0％),其中3例确诊为原发性胆汁性胆管炎,2例为自身免疫性肝炎(其中1例已是肝硬化状态);非酒精性脂肪性肝病4例(8.0％);病因不明16例(32.0％),其中8例为肝硬化,6例为肝炎,2例为胆管病变;另有非肝硬化性门静脉高压症2例(4.0％)、淀粉样变1例(2.0％)、肝衰竭2例(4.0％).结论 老年人群非病毒性肝炎相关肝功能异常以药物性肝损伤发病率最高,其中多与慢性病用药、中成药物使用相关.经颈静脉肝穿刺活检术有助于重症肝病的病因诊断.

关键词：肝疾病、化学性与药物性肝损伤、老年人、病因

所属期刊栏目：36

分类号：R575(消化系及腹部疾病)

资助基金：国家科技重大专项项目2018ZX10302206-003-007

在线出版日期：2020-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2746-2750