代谢综合征对高脂血症急性胰腺炎患者复发的影响

摘要：

目的 回顾性分析高脂血症胰腺炎(HTG-AP)复发患者的疾病特点并探讨代谢综合征(MetS)对复发的影响.方法 回顾性纳入2013年6月-2019年12月西南医科大学附属医院收治的复发性HTG-AP患者132例(复发组),并随机抽取同期未复发性HTG-AP患者132例作为对照组(未复发组).收集患者基础资料(年龄、性别、糖尿病、高血压、BMI)、临床资料(病因学、血常规、生化检查结果)及并发症情况[全身性炎症反应综合征(SIRS)、急性胰周液体聚集(APFC)、急性胰周坏死物聚集(ANC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭(ARF)、多器官功能衰竭(MODS)及ICU入住率等].符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验.采用logistic回归分析影响复发的独立危险因素,受试者工作特征曲线验证变量的诊断价值.结果 复发组患者合并MetS、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1 mmol/L、发生ANC的比例,以及血糖、C反应蛋白及WBC水平均高于对照组(χ2=9.138、χ2=6.823、χ2=13.251、χ2=9.587、Z=-2.225、Z=-2.202、Z=-4.674,P值均<0.05).将复发组132例患者分为MetS组(n=92)及非MetS组(n=40),MetS组患者WBC及血糖水平更高,患者合并SIRS、APFC、ANC及发展为中-重症急性胰腺炎的比例更高(t=2.434、t=4.881、χ2=4.513、χ2=7.936、χ2=7.031、χ2=7.150,P值均<0.05).多因素回归分析显示,MetS(OR=2.007,95％CI:1.152～3.497)、ANC(OR=2.270,95％CI:1.185～4.347)、WBC(OR=1.135,95％CI:1.059～1.217)是HTG-AP患者复发的独立危险因素(P值均<0.05).联合MetS、ANC及WBC预测HTG-AP复发有较高的价值(AUC=0.692).复发组132例患者再发住院时(有7例患者病例资料不全,n=125)的TG、血糖、C反应蛋白水平,以及合并吸烟、HDL-C<1 mmol/L及肥胖的比例明显较初次入院时(n=132)降低(Z值分别-3.70、-3.546、-4.382,χ2值分别0.547、8.259、5.143,P值均<0.05),同时再发住院时患者发生中-重症急性胰腺炎、APFC及ANC的比例也进一步降低(χ2值分别为4.086、11.930、4.967,P值均<0.05).结论 MetS加重了复发性HTG-AP患者的疾病程度,是导致患者复发的重要因素,戒烟、减重、口服降脂药物等措施可以降低患者再入院时的病情严重程度.

关键词：胰腺炎、代谢综合征、复发

所属期刊栏目：36

分类号：R576(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2020-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2515-2520