10.3969/j.issn.1001-5256.2020.11.022
血清甘油三酯水平对急性胆源性胰腺炎预后的影响
目的 探讨血清甘油三酯(TG)水平对于急性胆源性胰腺炎(ABP)结局的影响.方法 回顾性分析2018年9月-2019年8月西南医科大学附属医院收治的249例ABP患者,将患者分为血脂正常组(n=156)、轻度高脂组(n=25)、中度高脂组(n=44)、重度高脂组(n=24).收集患者一般资料、病死率、病情严重程度及并发症情况.不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Dunn-Bonferroni检验.计数资料无序分类变量多组间及两两比较采用 χ2检验,有序多分类变量多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U秩和检验.患者发生器官衰竭和胰腺感染坏死影响因素采用多因素logistic回归分析.绘制受试者工作特征曲线评价不同指标对SAP的预测价值.结果 4组年龄和BISAP评分比较差异均具有统计学意义(χ2值分别为25.057、10.430,P值均<0.05),重度高脂组发生感染性胰腺坏死(IPN)、多器官功能衰竭综合症(MODS)比例均大于血脂正常组(P值均<0.05),中度高脂组发生MODS比例大于血脂正常组(P<0.05),重度高脂组发生全身反应炎症综合症比例大于其余3组(P值均<0.05).与血脂正常组相比,中度高脂组、重度高脂组发生MODS的风险增加(中度高脂组:OR=3.500,95%CI:1.193~10.270;重度高脂组:OR=6.167,95%CI:1.921~19.792,P值均<0.05);校正后(校正性别、年龄、吸烟、引酒、糖尿病、高血压、复发病史),重度高脂组发生MODS的风险为血脂正常组的3.43倍(95%CI:1.198~9.825,P=0.022).重度高脂组发生IPN的风险增加(OR=4.351,95%CI:1.719~11.008,P<0.05);校正后,重度高脂组发生IPN的风险为血脂正常组的5.819倍(95%CI:1.489~22.745,P<0.05).血脂对于SAP具有较好的预测价值(曲线下面积=0.626,95%CI:0.530~0.723,敏感度0.592,特异度0.676,P=0.008).结论 与TG正常的ABP患者相比,伴有TG升高的ABP患者呈现年轻化、并发症多、病死率高的趋势,特别是对于TG>5.65 mmol/L的患者,因此,应重视对此类患者的降脂治疗,提高其生存率及预后.
胰腺炎、甘油三酯类、预后
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R576(消化系及腹部疾病)
泸州市科技局基金;泸州市三方联合基金;西南医科大学附属医院科研基金;西南医科大学附属医院博士启动基金
2020-11-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
2509-2514