FIB-4、APRI和GPI模型对自身免疫性肝炎显著肝纤维化的诊断价值

摘要：

目的 探究肝纤维化指数(FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶-血小板比率指数(APRI)和球蛋白-血小板指数(GPI)三种模型对自身免疫性肝炎(AIH)显著肝纤维化的诊断价值.方法 收集2011年11月-2019年5月在安徽医科大学第一附属医院住院且经肝活检确诊的47例AIH患者,以年龄与性别相匹配的47例健康人群作为对照组,依据病理结果将AIH患者分为两组:S1为轻度肝纤维化(n=16),S2～S4为显著肝纤维化(n=31).观察两组间年龄、血常规和生化等指标差异,计算FIB-4、APRI和GPI并进行比较分析.正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.单因素分析采用二元logistic回归法,分析显著肝纤维化的影响因素;并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较各模型的诊断价值.结果 与对照组相比,AIH组的Glo、ALT、AST、ALP、GGT、FIB-4、APRI和GPI水平均升高,PLT和Alb水平均降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05).与轻度肝纤维化相比,显著肝纤维化患者年龄、FIB-4和GPI水平均显著升高(t=-2.681、Z=-3.053、Z=-3.457,P值分别为0.010、0.002、0.001),PLT、GGT显著降低(t=3.185、Z=-2.290,P值分别为0.003、0.022).单因素分析结果显示,年龄(OR=1.074,95％CI:1.013～1.139,P=0.017)、PLT(OR=0.987,95％CI:0.978～0.997,P=0.010)、FIB-4(OR=1.339,95％CI:1.046～1.713,P=0.021)和GPI(OR=4.449,95％CI:1.319～15.008,P=0.016)为AIH显著肝纤维化的影响因素.FIB-4和PLT诊断AIH显著肝纤维化的AUC分别为0.774、0.746;GPI诊断AIH显著肝纤维化的AUC为0.810,敏感度为83.9％,特异度为81.2％,阳性预测值为89.7％,阴性预测值为72.2％,优于FIB-4和PLT;APRI对AIH显著肝纤维化无诊断价值(P=0.271).结论 GPI模型对AIH显著肝纤维化具有一定的预测价值,有助于减少部分患者对肝活检的需求.

关键词：肝炎、自身免疫性、肝硬化、诊断

所属期刊栏目：36

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2020-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1955-1959