异甘草酸镁治疗自身免疫样药物性肝损伤的效果和安全性

摘要：

目的 探索异甘草酸镁治疗自身免疫样药物性肝损伤的临床疗效和安全性.方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2016年7月-2019年1月住院的自身免疫样药物性肝损伤患者53例为观察组,另选不伴有自身免疫现象的药物性肝损伤患者50例为对照组.所有患者给予异甘草酸镁200 mg/d,治疗4周.观察治疗前后患者肝功能情况,观察治疗前后观察组患者的免疫学指标,记录两组患者的不良反应.治疗结束后每月随访肝功能,随访时间6个月.正态分布计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率检验.结果 观察组治疗后与治疗前比较,ALT[35.4(29.2～42.0)U/L vs 289.0(226.6～460.3)U/L,Z=-8.661,P<0.001]、AST[46.3(15.6～183.5)U/L vs 306.3(32.2～589.8)U/L,Z=-5.271,P<0.001]、GGT[77.0(53.2～183.2)U/L vs 129.0(77.8～232.5)U/L,Z=-3.437,P=0.001)]、ALP[83.1(64.9～83.1U/L vs 119.4(104.9～146.9)U/L,Z=-3.485,P<0.001]和TBil[(27.5±10.3)μmol/L vs(59.7±18.6)μmol/L,t=6.673,P<0.001]水平均明显降低;对照组患者治疗后与治疗前比较,ALT[33.1(14.9～106.4)U/L vs 300.6(206.8～679.5)U/L,Z=-8.232,P<0.001]、AST[44.1(20.8～151.6)U/L vs 321.7(36.2～553.2)U/L,Z=-3.549,P<0.001]、GGT[82.7(50.6～168.5)U/Lvs133.5(72.2～254.2)U/L,Z=-2.364,P=0.018]、ALP[87.6(74.3～139.4)U/L vs 128.0(106.3～201.4)U/L,Z=-4.303,P<0.001]和TBil[(23.8±10.9)μmol/L vs(58.3±19.8)μmol/L,t=-8.450,P<0.001]水平也明显降低.但治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).治疗后观察组患者IgG水平由(15.8±3.2)g/L降至(14.2±2.0)g/L,治疗前IgG水平升高(>16 g/L)患者22例中18例(81.8％)恢复正常.36例ANA阳性患者19例(52.7％)阴转.两组患者均无严重不良反应.行肝穿病理检查患者中,观察组患者中性粒细胞和(或)嗜酸性粒细胞浸润(17/32,53.1％)明显高于对照组(3/17,17.5％)(χ2=5.785,P=0.016).结论 异甘草酸镁用于治疗自身免疫样药物性肝损伤安全有效,是临床治疗的可选择方案.

关键词：化学性与药物性肝损伤、自身免疫疾病、治疗学、异甘草酸镁

所属期刊栏目：36

分类号：R575(消化系及腹部疾病)

资助基金：佑安肝病艾滋病基金资助课题;北京市属医院科研培育计划项目;丰台区卫生系统科研项目

在线出版日期：2020-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1330-1333