徐州地区HBV感染者逆转录聚合酶区基因耐药变异特点及耐药影响因素分析

摘要：

目的 探讨江苏徐州地区HBV感染者逆转录聚合酶区(RT)基因耐药变异模式及与临床特征的关系,并分析影响耐药的相关因素.方法 收集2014年5月-2019年4月于徐州医科大学附属医院感染科行HBV RT区检测的242例HBV感染者的临床资料,比较不同基因型、HBeAg状态患者的临床特征.既往有明确核苷(酸)类药物用药史的HBV感染者164例,其中发生已知耐药位点变异118例,未发生已知耐药位点变异46例,两组患者行影响HBV RT区耐药变异危险因素分析.计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验.采用logistic回归分析筛选影响患者耐药的危险因素.结果 江苏徐州地区HBV感染者RT区耐药突变模式以rtL180M+rtM204I/V/S(25例,21.2％)、rtA181T/V(16例,13.6％)、rtM204I/V/S(15例,12.7％)多见.242例患者中B基因型13例(5.4％),C基因型229例(94.6％),未发现其他基因型.B基因型感染者ALT水平高于C基因型,差异有统计学意义(U=-2.096,P=0.036).HBeAg阴性组(n=66)感染者年龄高于HBeAg阳性组(n=176),差异有统计学意义(t=4.580,P<0.001),而HBV DNA载量、HBsAg水平均显著低于阳性组(t值分别为2.145、3.526,P值分别为0.033、0.001).HBeAg阴性组感染者病程较阳性组长,GGT水平高于阳性组,差异均有统计学意义(U值分别为-2.561、-2.016,P值分别为0.010、0.044).HBeAg阴性组感染者CHB人数所占比例低于阳性患者组,LC、HCC人数所占比例高于阳性组,差异有统计学意义(χ2=20.609,P<0.001).多因素logistic回归分析发现,ADV(比值比=5.493,95％可信区间:1.377～21.909)、不适当停药(比值比=5.945,95％可信区间:1.921～18.403)是HBV感染者发生耐药的独立危险因素(P值均<0.05).结论 江苏徐州地区HBV感染者以C基因型为主,耐药突变模式复杂多变.HBeAg阳性患者的HBV DNA复制较为活跃,建议HBV感染者初始选用高效低耐药抗病毒药物,并加强抗病毒治疗的依从性.

关键词：乙型肝炎病毒、突变、抗病毒药、核苷(酸)类药物

所属期刊栏目：36

分类号：R512.62(传染病)

资助基金：中国肝炎防治基金会天晴肝病研究基金CTHPC20132140

在线出版日期：2020-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1245-1251