改良外科Apgar评分对肝门部胆管癌术后并发症的预测价值

摘要：

目的 探讨改良外科Apgar评分(mSAS)对肝门部胆管癌术后并发症的预测能力.方法 回顾性分析2013年4月-2019年9月于中国医科大学附属盛京医院因肝门部胆管癌手术的患者188例,分为有并发症组(n=125)和无并发症组(n=63).比较两组患者的临床资料,包括性别、年龄、CEA、CA19-9、Bismuth-Corlett分型、术前黄疸及Alb水平、外科Apgar评分(SAS)、手术方式等.偏态分布的计量资料两组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验.多因素分析采用logistic回归模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线).ROC曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验.结果 188例患者中125例术后出现了并发症,发生率为66.5％.并发症组与无并发症组间mSAS差异具有统计学意义(χ2=65.685,P<0.001).mSAS高分组(n=101)术后并发症发生率为40.6％,而mSAS低分组(n=87)术后并发症发生率为96.6％;对并发症进一步分析显示,菌血症、肺部感染、腹腔感染、切口并发症、腹腔出血以及肝衰竭在两组间差异有统计学意义(χ2值分别为15.196、52.245、48.409、5.556、11.087、17.772,P值均<0.05).多因素回归分析显示,mSAS[优势比(OR)=0.026,95％可信区间(95％CI):0.007～0.099,P<0.001)、手术方式(OR=2.195,95％CI:1.070～4.500,P=0.032)、术前黄疸水平(OR=2.470,95％CI:1.376～4.434,P=0.002)是影响肝门部胆管癌术后并发症发生的独立因素.mSAS与SAS预测肝门部胆管癌术后出现并发症的AUC分别为0.830(95％CI:0.768～0.880)和0.776(95％CI:0.710～0.834).mSAS的最佳临界值为6.5,敏感度为96.6％,特异度为59.4％,准确度为76.6％.结论 mSAS有助于预测肝门部胆管癌术后并发症的发生.

关键词：胆管肿瘤、外科Apgar评分、手术后并发症

所属期刊栏目：36

分类号：R735.8(肿瘤学)

在线出版日期：2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：855-859