慢加急性肝衰竭发病诱因及其对预后的影响

摘要：

目的 探讨不同发病诱因所致慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的预后差异和近10年发病诱因的变迁.方法 回顾性收集2008年1月-2017年12月西安交通大学第一附属医院和西安市第八医医院住院治疗的537例ACLF患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、发病诱因、转归(好转/死亡),并计算28 d病死率.计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验.Cox回归分析评价不同诱因对28 d病死率的影响.结果 537例患者中HBV相关ACLF 511例(95.16％)、HCV相关ACLF 3例(0.56％)、酒精性肝炎相关肝衰竭2例(0.37％)、未分型18例(3.35％)、HBV/HCV重叠感染1例(0.19％),原发性胆汁性肝硬化相关ACLF 2例(0.37％).537例ACLF患者中,34.8％无发病诱因,17.1％未规范治疗,16.0％为HBV-ACLF停用核苷类似物(NAS),9.7％饮酒,6.9％合并感染,手术和应用肝损药物分别占3％.手术、感染、停用NAS诱发的ACLF 28 d病死率与无诱因患者相比,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.553、11.351、4.274,P值均<0.05).手术[风险比(HR)及95％可信区间(95％):2.132(1.240～3.664)]、感染[HR及95％CI:1.942(1.262～2.989)]是诱发慢性肝病患者发生ACLF并死亡的独立危险因素(P值均<0.05).后5年发病诱因与前5年发病诱因比较,药物诱发ACLF患者比例明显增高(χ2=6.365,P<0.05).结论 ACLF患者存在手术、感染、停用NAS诱因时,与无诱因患者比28 d病死率增高;手术和感染是ACLF患者死亡的独立危险因素;近5年药物诱发ACLF的比例明显增高.

关键词：慢加急性肝功能衰竭、预后、危险因素

所属期刊栏目：36

分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)

资助基金：陕西省重点研发计划项目2017SF-243

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：128-131