不同内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术中困难插管时应用的效果比较

摘要：

目的 探讨不同预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管时应用的临床特点.方法 回顾性分析2015年5月-2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行ERCP预切开术共185例患者的临床资料.根据内镜下乳头括约肌预切开术方式的不同分为针状刀乳头括约肌预切开术(NKP组,n=73)、乳头开窗术(NKF组,n=24)、经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术(TPS组,n=30)和弓状刀经乳头括约肌预切开术(Erlangen组,n=58).对4种预切开方法优缺点、对插管成功率的影响及可能对并发症发生的增加或减少进行分析.符合正态分布的计量资料多组资料组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料多组资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步的两两比较采用Nemenyi法.计数资料组间比较采用χ2检验;单因素及多因素分析采用logistic回归分析.结果 NKF、TPS组插管成功率均较NKP组高(P值均<0.05),TPS组总并发症发生率较NKF组低,NKF组总并发症发生率较NKP组高(P值均<0.05).Erlangen组总并发症发生率高于NKP组和TPS组(P值均<0.05).NKF[OR(比值比)=2.420,95％可信区间(95％CI):0.235～0.828,P=0.036]、TPS(OR=1.752,95％CI:0.238～0.594,P=0.029)是插管成功的影响因素;年龄>57岁(OR=0.094,95％CI:0.028～0.316,P<0.001)、手术总时间(OR=1.029,95％CI:1.002～1.057,P=0.036)是ERCP术后急性胰腺炎(PEP)的影响因素,进一步行多因素logistic回归分析显示,年龄>57岁(OR=0.065,95％CI:0.017～0.256,P<0.001)是PEP发生风险的独立保护因素,手术总时间(OR=1.040,95％CI:1.007～1.074,P=0.016)是PEP发生的独立危险因素.结论 TPS在一定情况下可能较NKP、Erlangen相对安全、有效,年龄、手术总时间可影响并发症的发生率.

关键词：胰胆管造影术、内窥镜逆行、括约肌切开术、内窥镜、治疗结果

所属期刊栏目：35

分类号：R575.6(消化系及腹部疾病)

资助基金：昆明医科大学第二附属医院院内科技计划项目2018yk

在线出版日期：2019-09-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1760-1765