抗核抗体及肝组织病理对男性自身免疫性肝病患者的诊断意义分析

摘要：

目的 探讨抗核抗体(ANA)对于诊断男性自身免疫性肝病的意义及肝组织病理在自身免疫性肝病检查中的作用.方法 选取2016年12月-2018年6月于南京市第二医院就诊的不明原因肝病男性患者84例,其中ANA阳性36例,阴性48例.将2组患者的肝组织病理、实验室检查及诊断情况进行对比分析.正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,进一步两两比较采用Nemenyi检验.计数资料组间比较采用x2检验.结果 ANA阳性组中,自身免疫性肝炎5例,重叠综合征1例;ANA阴性组中自身免疫性肝炎5例,重叠综合征5例.2组确诊自身免疫性肝病的比例差异无统计学意义(16.7％ vs 20.8％,x2 =0.23,P＞0.05).将所有患者分为自身免疫性肝炎组(n=10)、重叠综合征组(n=6)、药物性肝损伤组(n=17)及其他组(n=51),4组间IgG、球蛋白水平比较,差异均有统计学意义(F值分别为2.977、6.972,P值均＜0.05).10例自身免疫性肝炎患者均可见界面性肝炎;ANA阳性组淋巴-浆细胞浸润出现4例,ANA阴性组3例;ANA阳性组与阴性组肝细胞玫瑰花环样改变各2例;有2例患者可见淋巴细胞穿入;1例患者见多核巨肝细胞.6例重叠综合征患者主要病理学表现为中-重度界面性肝炎或碎屑样坏死及门静脉区域的炎性浸润,其中2例存在肝细胞玫瑰花环样改变,2例表现为小叶间胆管损伤,胆管周围淋巴细胞浸润/肉芽肿形成,继发肝纤维化.结论 对于不明原因肝病男性人群,ANA是否阳性对自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎和重叠综合征)的诊断意义不大,应结合肝组织病理学检查结果综合分析,以提高确诊率.

关键词：肝疾病、自身抗体、病理状态、体征和症状、横断面研究

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分类号：R575(消化系及腹部疾病)

资助基金：江苏省中医药领军人才项目苏中医科教[2018]4号;南京市医学科技重点项目ZKX1301;南京市科技发展项目201503030

在线出版日期：2019-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1070-1073