经颈静脉肝内门体分流术后支架功能障碍的原因分析及处理策略

摘要：

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后COOK裸支架、Wallgraft覆膜支架和Fluency覆膜支架3种血管支架出现功能障碍的原因及处理策略.方法 收集2011年1月-2017年7月于西部战区总医院随访的支架功能障碍并行TIPS修正术患者54例的临床资料.术中通过造影及门静脉压力的情况,选择球囊扩张术、同轴支架置入术和平行TIPS术修正支架功能障碍.采用Kruskal-Wallis H检验比较3种支架狭窄或闭塞时间,采用配对t检验比较修正前后PVP.通过影像学资料判断支架功能障碍情况,分析支架狭窄或闭塞的原因.结果 54例患者全部成功实施TIPS修正,狭窄部位分别发生在肝静脉段、肝实质或门静脉段,高发时间窗为术后6～24个月.COOK支架、Wallgraft支架、Fluency支架狭窄或闭塞中位时间分别为17.0、10.0、17.0个月.COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间晚于Wallgraft支架(P值分别为0.013、0.023),COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间差异无统计学意义(P=0.893).应用修正术式方面,球囊扩张4例,同轴支架置入39例,平行TIPS 11例,所有患者术后门静脉压力明显低于术前,差异有统计学意义[(25.6±4.8) cm H2O vs(34.7±6.4) cm H2O,P＜0.001].结论 TIPS术后Wall-graft支架功能障碍时间明显早于COOK裸支架、Fluency支架,提示Wallgraft支架不适用于TIPS分流道的初始创建.术中根据具体状况选择适宜的修正术式,均能够修复支架功能障碍,恢复分流道通畅.

关键词：高血压、门静脉、门体分流术、经颈静脉肝内、支架、横断面研究

所属期刊栏目：35

分类号：R657.34(外科学各论)

资助基金：原成都军区总医院基金项目2013YG-B009

在线出版日期：2019-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1052-1056