HBV DNA低水平患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的影响因素分析

摘要：

目的 分析HBV DNA低水平患者肝组织病理特征及相关因素,为HBV DNA低水平患者的病情判断提供依据.方法 选取2014年1月-2017年12月于云南省昆明市第三人民医院就诊的HBV DNA＞ 20 IU/ml且＜2000 IU/ml者137例,对患者肝组织行病理检查,炎症分级:G1 44例,G2 84例,G3 9例;纤维化分期:S02例,S1 67例,S2 56例,S39例,S43例.分析患者肝组织炎症和纤维化程度与年龄、性别、感染HBV时间、血生化、HBsAg水平、HBV DNA等的关系.计量资料多组间比较采用Kruskal WallisH检验,计数资料组间比较采用x2检验,使用单因素和多因素单向非条件logistic回归分析肝组织病理炎症活动≥G2和纤维化程度≥S2的影响因素.结果 G1、G2、G3 3组间HBsAg、PLT、脾静脉内径和脾脏厚度比较,差异均有统计学意义(H值分别为7.135、7.458、7.588、10.150,P值均＜0.05);S0、S1、S2、S3、S45组间HBsAg、PLT、门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度比较,差异均有统计学意义(H值分别为20.564、12.065、26.171、14.720、13.725,P值均＜0.05).137例患者无或轻度炎症坏死44例(＜G2组),中重度炎症坏死93例(≥G2组),将单因素logistic回归分析有意义的年龄、ALT、ALP、WBC、脾静脉内径和脾脏厚度(检验水平调为0.15)纳入多因素分析显示年龄[比值比(OR)=1.045)]、ALP(OR=1.019)和脾脏厚度(OR=1.150)是低水平HBV DNA者肝组织炎症≥G2的独立危险因素(P值均＜0.05).137例患者无或轻度肝纤维化69例(＜S2组),中重度肝纤维化68(≥S2组),将单因素logistic回归分析有意义的TBil、HBsAg、PLT和门静脉内径(检验水平调为0.15)纳入多因素分析显示HBsAg(OR=2.065)、PLT(OR =0.988)和门静脉宽度(OR =2.464)是低水平HBV DNA者肝组织纤维化≥S2的独立影响因素.结论 绝大多数HBVDNA低水平患者均有抗病毒治疗指征,年龄、ALP和脾脏厚度与低水平HBV DNA者肝组织炎症程度密切相关;HBsAg、PLT和门静脉宽度与低水平HBV DNA者肝组织纤维化程度密切相关.

关键词：乙型肝炎病毒、病毒载量、炎症、病理学、临床、危险因素

所属期刊栏目：35

分类号：R512.62(传染病)

资助基金：云南省科技厅应用基础研究项目2017FH001-088;昆明市科技局科技计划项目2017KJJH252

在线出版日期：2019-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：982-986