核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBV DNA阴转后HBsAg定量的变化

摘要：

目的 探讨核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBV DNA阴转后HBsAg定量变化.方法 选取2016年1月-2018年11月在联勤保障部队第九二二医院暨湖南师范大学附属湘南医院感染内科予以核苷(酸)类似物规律治疗的慢性乙型肝炎患者,检测HBsAg定量和HBV DNA定量.HBV DNA阴转后HBsAg定量随治疗时间的分布差异采用x2检验进行分析.结果 共采集到275例患者的560次HBsAg定量结果.抗病毒治疗2年、3年、4年、5年和5年后,HBsAg＜ 20 IU/ml的患者占比分别为1.2％、4.0％、3.7％、4.3％和9.4％;＜200 IU/ml的分别为9.9％、13.6％、17.1％、23.4％和30.2％;＜1000 IU/ml的分别为40.7％、38.8％、56.1％、70.2％和67.9％;＜1500 IU/ml的分别为59.3％、64.8％、73.2％、76.6％和79.2％,差异均有统计学意义(x2值分别为11.186、21.449、36.341、27.123,P值分别为0.025、＜0.001、＜0.001、＜0.001).治疗2年内,HBeAg阴性患者HB-sAg＜ 1000 IU/ml和1500 IU/ml的占比分别为45.3％和64.5％,高于HBeAg阳性患者的22.0％和38.0％,差异均有统计学意义(x2值分别为9.039、11.700,P值分别为0.003、0.001).治疗第3年,HBeAg阴性患者HBsAg＜ 1000 IU/ml和1500 IU/ml的占比分别为52.6％和71.1％,高于HBeAg阳性的28.6％和42.9％,差异均有统计学意义(x2值分别为5.024、7.617,P值分别为0.025、0.006).162例有多次HBsAg定量随访的患者中,66例呈逐渐下降趋势,47例呈逐渐上升趋势.在其余49例HBsAg检测结果呈波动状态的患者中,30例最后1次检测结果与第1次相比呈下降状态,19例呈上升状态.结论 慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗获得病毒学应答后,大部分可以延长疗程达到联合或序贯干扰素类药物治疗所需的理想HBsAg定量阈值,部分可达到停药所需的理想水平;但仍有部分患者可能即使无限延长疗程也无法达到理想终点.

关键词：乙型肝炎、慢性、乙型肝炎表面抗原、核苷类、核苷酸类

所属期刊栏目：35

分类号：R512.62(传染病)

资助基金：湖南省卫生计生委课题C2016096

在线出版日期：2019-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：977-981