4种评分系统对肝硬化合并感染患者预后的评估价值

摘要：

目的 探讨Child-Turcotte-Pugh评分(CTP)、终末期肝病模型(MELD)评分、慢性肝衰竭-器官衰竭评分(CLIF-SO-FA)以及亚太肝病学会慢加急性肝衰竭研究工作组评分(AARC)评价终末期肝病(ESLD)合并感染的预后价值.方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月苏州大学附属第一医院收治的肝硬化合并感染患者的临床资料,根据住院期间预后情况将患者分为内科综合治疗病情稳定者(A组)和住院期间治疗无效死亡、自动出院放弃治疗、内科治疗无效行肝移植者(B组).比较2组患者一般资科,住院期间临床指标最差值,CTP评分、MELD评分、CLIF-SOFA评分、AARC评分、器官替代治疗(包括机械通气、人工肝支持系统、肾脏替代治疗等).计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用x2检验.将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析;利用受试者工作特征曲线(ROC)分析4种评分系统预测患者预后效能.结果 最终纳入522例肝硬化合并感染患者,存活381例,死亡141例,病死率为27.01％.单因素分析显示PLT、TBil、动脉血乳酸、国际标准化比值、CTP评分、MELD评分、CLIF-SOFA评分、AARC评分以及人工肝支持、连续肾脏替代治疗、机械通气的患者比例在2组间差异均有统计学意义(P值均＜0.05),多因素logistic回归分析显示4种评分系统均有较强的预测价值,CTP评分[比值比(OR) =2.308,95％可信区间(95％ CI):0.640 ～0.796,P=0.016]、MELD评分(OR =0.632,95％CI:0.638～0.814,P=0.007)、CLIF-SOFA评分(OR =1.920,95％ CI:0.788～0.908,P=0.017)和AARC评分(0R=0.713,95％CI:0.751 ～0.882,P=0.005)是肝硬化合并感染患者预后的独立危险因素.ROC曲线分析显示4种评分均能预测ESLD合并感染患者的预后,其中CLIF-SOFA评分的预测效能最强,ROC曲线下面积为0.848,敏感度为0.854,特异度为0.690.结论 CTP评分、MELD评分、CLIF-SOFA评分及AARC评分均能预测肝硬化合并感染患者预后,对抗感染治疗有指导作用,其中CLIF-SOFA评分具有较高的预测价值,可广泛应用于临床.

关键词：肝硬化、感染、终末期肝病、预后

所属期刊栏目：35

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：医学科学研究基金YWJKJJHKYJJ-G17016

在线出版日期：2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：87-91