代谢综合征对慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的影响

摘要：

目的 分析代谢综合征组分疾病对慢性乙型肝炎(CHB)患者显著肝纤维化的影响并探讨其危险因素.方法 收集新疆医科大学第四附属医院肝病科2016年1月－2017年5月就诊的CHB患者,按照是否合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、糖脂异常分为3组.收集患者的一般资料,所有患者均进行瞬时弹性成像检测,测量身高、体质量,并计算BMI,进行肝功能、血常规、血脂、HBsAg定量、HBV DNA的检测.利用公式计算FIB－4及APRI值.符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD－t检验;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal－Wallis H秩和检验,进一步两两比较采用Wilcoxon秩和检验.计数资料组间比较采用χ2检验.应用单因素和多因素logistic回归模型分析显著肝纤维化的影响因素.结果CHB合并NAFLD组患者脂肪衰减参数[(283.16 ±38.43) dB／m]、肝硬度值( LSM) [9.40(7.50～12.07) kPa]值均高于CHB组[(230.61 ±29.97)dB／m、8.60(6.37～11.92)kPa]、合并糖脂异常组[(237.82 ±35.98)dB／m、8.20(6.00～11.15)kPa](P值均＜0.05).且LSM值随着脂肪肝程度的加重而升高(H＝7.76,P＝0.02);CHB患者中糖脂均异常组的LSM[9.6(8.22～12.07) kPa]值高于单纯血脂异常组[7.5(5.7～9.67)kPa,P＜0.05].多因素logistic回归分析显示,年龄增加[比值比(OR)＝1.134,95%可信区间(95%CI):1.010～1.273]、BMI增加(OR＝1.297,95%CI:1.084～1.553)、高GGT水平(OR＝1.025,95%CI:1.006～1.045)、低TG水平(OR＝0.399,95%CI:0.180～0.882)、高HBsAg水平(OR＝2.205,95%CI:1.159～4.194)是CHB患者显著肝纤维化的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 除年龄、高HBsAg水平与CHB患者显著肝纤维化相关外,超重、高GGT水平以及相对较低的TG水平,增加了CHB患者发生显著肝纤维化的危险.

关键词：肝炎、乙型、慢性、肝硬化、代谢综合征X

所属期刊栏目：34

分类号：R512.62;R575.2(传染病)

资助基金：国家自然科学基金81560745

在线出版日期：2019-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2572-2577