妊娠期特有性肝病的预后新模型分析

摘要：

目的 探讨妊娠期特有性肝病(PSLD)患者的预后因素,使用统计学方法构建简便有效的预后模型(NEW模型),分析终末期肝病模型(MELD模型)与NEW模型对PSLD患者的预后评估价值.方法 选取广州医科大学附属第三医院2015年1月1日-2017年12月31日以黄疸和肝功能不全入院,且诊断为妊娠期急性脂肪肝、子痫前期或HELLP综合征的妊娠期患者共84例.根据预后情况,将上述病例分为死亡组(n=14)和生存组(n=70),分别以MELD模型、NEW模型对患者进行评分,计算各模型的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,最后以受试者工作特征曲线(ROC曲线)衡量2种模型评估PSLD预后的能力.计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用x2检验;运用logistic回归分析PSLD预后模型.结果 生存组与死亡组比较,TBil、DBil、血清肌酐、INR、ALP、血清总蛋白、Alb等指标差异均有统计学意义(t值分别为-6.33、-5.38、-3.38、-11.56、-4.63、3.00、2.19,P值均＜0.05).选择INR,以此建立NEW模型(R=5.812×INR-11.3).MELD模型和NEW模型均表达出良好的预测价值,ROC曲线下面积分别为0.952(95％可信区间:0.906 ～0.997,P＜0.05)、0.982(95％可信区间:0.958～1.000,P＜0.05);敏感度分别为92.9％、100.0％;特异度分别为87.3％、94.4％.随着分值升高,患者病死率亦呈上升趋势,MELD＜ 25分,病死率为0,MELD＞ 40分,病死率达81.8％;当R＜-3分,病死率为0,R＞0分时,病死率达84.6％.结论 MELD模型和NEW模型均能在不同程度上反应PSLD患者的预后,且NEW模型在仅参考INR的基础上即得到良好的评估预后的效果,具有良好的临床指导价值.

关键词：肝疾病、妊娠并发症、预后、MELD模型、NEW模型

所属期刊栏目：34

分类号：R575(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2019-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2388-2391