10.3969/j.issn.1001-5256.2018.11.012
剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值及影响因素
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)评估慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断效能及影响因素.方法 收集2016年1月-2017年9月于中国医科大学附属盛京医院就诊的CHB患者147例,所有患者均行剪切波弹性成像(SWE)检查,SWE检查之后1周内均进行肝穿刺活组织检查.同时收集患者的一般资料及血清学检测结果.不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用x2检验.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估诊断效能,logistic回归模型分析影响SWE诊断肝纤维化分期准确度的因素.结果 以肝组织学诊断肝纤维化分期为标准,SWE诊断肝纤维化≥F1期、≥F2期、≥F3期和≥F4期的ROC曲线下面积分别为0.824、0.880、0.914和0.986,最佳诊断界值分别为6.1 kPa、7.0 kPa、8.1 kPa、10.0 kPa,敏感度分别为91.0%、91.7%、87.0%、88.9%,特异度分别为66.0%、82.8%、66.0%、94.9%,阳性预测值分别为85.0%、78.6%、48.3%、53.3%,阴性预测值分别为77.5%、93.5%、97.2%、99.2%.根据肝穿刺活组织检查结果,147例患者中SWE诊断准确的有94例,不准确者有53例,ALT、AST、肝脏炎症分级在2组间比较差异有统计学意义(Z值分别为-4.211、-4.649、-3.513,P值均<0.01).肝脏炎症分级是影响SWE诊断肝纤维化分期诊断准确性的独立影响因素[比值比(OR) =0.552,95%可信区间(95%CI):0.317~0.963,P=0.028],仅在肝纤维化分期为F0期(OR=1.809,95% CI:2.305~51.195)及F2期(OR=1.345,95% CI:1.037~13.647)时肝脏炎症分级对SWE诊断肝纤维化分期的影响明显.结论 SWE测量肝脏弹性值评估肝纤维化分期有良好的诊断效能,评估肝纤维化分期准确性受肝脏炎症分级影响.
肝炎、乙型、慢性、肝硬化、弹性成像技术、诊断、危险因素
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R512.62;R575.2(传染病)
沈阳市科学计划项目17-230-9-23
2019-01-09(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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