血清异常凝血酶原Ⅱ对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

摘要：

目的 研究血清AFP、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)单独或联合使用对HBV相关肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值.方法 选取2016年2月-2017年6月于徐州医科大学附属医院感染科实验室进行血清学检测的HBV相关HCC患者200例(其中手术治疗的患者80例)、乙型肝炎肝硬化患者143例、重度慢性乙型肝炎患者65例、慢性乙型肝炎肝衰竭患者42例,比较4组患者的AFP、PIVKA-Ⅱ水平.符合正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Krsukal-WallisH检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用x2检验.采用二元lo-gistic进行逐步回归分析得出2项指标联合预测因子的新变量,利用受试者工作特征曲线计算AFP、PIVKA-Ⅱ单独或联合诊断HBV相关HCC的曲线下面积(AUC),AUC的比较采用DeLong检验.结果 HBV相关HCC患者的AFP、PIVKA-Ⅱ水平高于其他3组,差异均有统计学意义(Z值分别为-9.432、-6.369、-2.158、-13.202、-9.609、-7.584,P值均＜0.05).重度慢性乙型肝炎组及慢性乙型肝炎肝衰竭组的PIVKA-Ⅱ水平明显高于乙型肝炎肝硬化组(Z值分别为-2.977、-2.308,P值均＜0.05).HBV相关HCC患者在手术治疗后5～7d内的AFP、PIVKA-Ⅱ水平显著低于术前(Z值分别为-96.892、-76.997,P值均＜0.05).PIVKA-Ⅱ检测HBV相关HCC的敏感度、特异度分别为84.0％、86.4％,AFP检测的敏感度、特异度分别为81.5％、50.4％;AFP、PIVKA-Ⅱ及AFP联合PIVKA-Ⅱ检测HBV相关HCC的AUC分别为0.757、0.905、0.912,PIVKA-Ⅱ与AFP的AUC比较,差异有统计学意义(Z=6.048,P＜0.001);二者联合对HBV相关HCC的临床诊断价值最高,明显高于AFP单独诊断价值(Z=7.814,P＜0.001).结论 血清PIVKA-Ⅱ水平对HBV相关HCC的诊断价值优于AFP,二者联合检测能提高HCC的检出率,降低误诊率.

关键词：癌、肝细胞、异常凝血酶原Ⅱ、诊断

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分类号：R735.7(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金81371867;江苏省医学科技专项-新型临床诊疗技术攻关BL2014033;江苏省“科教兴卫”医学重点人才培养基金RC2011117;江苏省“六大人才高峰”项目2011-WS-068

在线出版日期：2018-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1470-1474