PLT计数、FIB-4、APRI与肝硬化食管静脉曲张发生及严重程度的相关性分析

摘要：

目的 探讨PLT计数及基于4因子的肝纤维化指标 (FIB-4) 、AST/PLT比值指数 (APRI) 在预测肝硬化患者食管静脉曲张 (EV) 发生及分级中的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月就诊于吉林大学第一医院肝胆胰内科的163例肝硬化患者的临床资料.所有患者均于入院1周内行上消化道内镜检查.依据PLT计数将入选患者分为4组,PLT≤50×109/L组27例,50×109/L至≤100×109/L组84例,100×109/L至≤150×109/L组26例,PLT计数＞150×109/L组26例;并记录ChildPugh评分及FIB-4、APRI,分析PLT计数及FIB-4、APRI与EV的关系.符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskall-Wallis H检验,进一步两两比较采用Dunn-Bonferroni检验;计数资料组间比较采用χ2检验,不满足χ2检验条件者,则用Fisher确切检验;PLT计数及FIB-4、APRI与EV相关性分析采用Spearman秩相关.用受试者工作特征 (ROC) 曲线及曲线下面积 (AUC) 评价PLT计数及FIB-4、APRI对EV的诊断价值.结果 163例肝硬化患者中,发生EV共114例,无EV患者49例.不同PLT计数的肝硬化患者EV的发生差异有统计学意义 (χ2=27.36,P＜0.001).PLT＞150×109/L的肝硬化患者发生EV及重度EV的比例明显低于PLT计数≤150×109/L的患者 (34.6％vs 76.6％;46.7％vs 3.8％),差异均有统计学意义 (P值均＜0.001).不同PLT计数的患者FIB-4、APRI差异均有统计学意义 (χ2值分别为102.58和57.02,P值均＜0.001).PLT计数与EV程度呈负相关 (r=-0.491,P＜0.001),FIB-4、APRI与EV呈正相关 (r值分别为0.460、0.325,P值均＜0.001).PLT计数及FIB-4、APRI预测有无EV的AUC和准确度分别为0.739、75.4％,0.732、71.2％及0.651、72.4％.PLT及FIB-4、APRI预测有无重度EV的AUC和准确度分别为0.763、69.3％,0.742、67.5％及0.676、66.3％.结论 PLT计数＞150×109/L的肝硬化患者发生EV及重度EV的风险大大降低,PLT计数及FIB-4、APRI与肝硬化患者EV相关,但PLT计数及FIB-4、APRI尚不足以替代胃镜检查.

关键词：肝硬化、食管和胃静脉曲张、血小板、诊断

所属期刊栏目：34

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2019-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：84-88