肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素分析

摘要：

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张套扎(EVL)术后早期再出血的相关危险因素.方法 回顾性分析2000年1月-2016年5月收入陕西省人民医院的肝硬化食管静脉曲张并接受EVL治疗的506例患者资料,根据是否有术后早期出血分成出血组(n=38)和无出血组(n=468).收集可能导致术后再出血的影响因素.符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用x2检验;独立危险因素分析采用非条件多因素logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,2组患者在性别(x2=5.675)、治疗前呕血次数(t=1.335)、治疗前呕血量(x2=1.983)、黑便次数(t=2.984)、静脉曲张条数(t=1.083)、血清PT(t=2.182)、PTA(t=2.584)、Alb(t=1.046)、TBil(t=2.463)、AST(t=3.473)、腹水严重程度(x2=8.484)、Child-Pugh评分(t=1.664)、Child-Pugh分级(x2=15.675)、套扎点数(t=1.134)、套扎次数(t=3.902)等方面比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,男性[比值比(OR)=1.598,95可信区间(95％ CI):1.038 ～2.929],Child-Pugh评分＞7.2(OR=2.306,95％ CI:1.443 ～3.031),治疗前呕血:少量(OR=1.342,95％ CI:1.014 ～2.627)、中量(OR=2.763,95％ CI:1.356～4.122)、大量(OR=4.675,95％ CI:2.321 ～6.929)等为EVL术后早期再出血的独立危险因素(P值均＜0.05);Alb ＞31.5 g/L是EVL术后早期再出血的保护因素(OR =0.411,95％ CI:0.288～0.641,P＜0.05).结论 EVL术后应加强对男性患者的健康教育,早期纠正肝功能、凝血功能异常,改善患者Alb水平,防治腹水,提高扎套术实施技术水平,以降低EVL术后早期再出血的发生率.

关键词：肝硬化、食管和胃静脉曲张、失血、手术、危险因素

所属期刊栏目：33

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2017-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2147-2151