腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗门静脉高压症合并胆囊结石的效果比较

摘要：

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗门静脉高压症合并胆囊结石的安全性和可行性.方法 回顾性分析自贡市第四人民医院2012年1月-2016年6月收治的96例行手术治疗的门静脉高压症合并症状性胆囊结石患者的临床资料,其中50例行LC(腹腔镜组),46例行开腹胆囊切除术(开腹组).比较2组患者手术相关情况及术后肝功能的变化.多组间比较采用重复测量资料的方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;2组间比较采用t检验.计数资料组间比较采用x2检验.结果 2组患者均无围手术期死亡病例,腹腔镜组无中转开腹病例.腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症发生率均低于开腹组(t值分别为2.075、7.389、4.839、3.809;x2 =4.697,P值均＜0.05).2组患者血清ALT、AST、TBil和Alb水平术后1d均升高或下降,术后3、7d逐渐恢复术前水平.除腹腔镜组的TBil之外,其余组内比较差异均有统计学意义(F值分别为201.85、597.84、185.55、373.10、5.617、4.570、10.429,P值均＜0.01).腹腔镜组术后1d和开腹组术后1、3d血清ALT、AST水平均显著高于同组术前水平(P值均＜0.05),且腹腔镜组术后1、3d血清ALT和AST水平均明显低于开腹组(t值分别为12.537、18.370、9.548、15.118,P值均＜0.01).开腹组术后1d血清TBil水平高于术前(P＜0.05)和腹腔镜组术后1d水平(t=2.547,P=0.013).腹腔镜术后1d和开腹组术后1、3d血清Alb水平均低于同组术前水平(P值均＜0.05),且腹腔镜组术后1d血清Alb水平明显高于开腹组(t=2.291,P=0.024).结论 LC治疗门静脉高压症合并胆囊结石是安全可行的,而且较开腹手术而言,有明显的微创优势,对肝功能的损伤较小.

关键词：胆囊结石病、高血压、门静脉、胆囊切除术、腹腔镜、对比研究

所属期刊栏目：33

分类号：R657.34;R657.42(外科学各论)

在线出版日期：2017-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：888-891