腹腔镜胆道再手术治疗60岁以上肝外胆管结石患者的效果观察

摘要：

目的 探讨腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月枣阳市第一人民医院收治的86例行腹腔镜胆道手术的60岁以上肝外胆管结石患者的临床资料,根据入选患者手术情况分为初次手术组(n=54)和再次手术组(n=32),比较2组患者手术相关情况及随访情况.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验.结果 2组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,且术后结石清除率均为100％.2组患者的手术方式(一期缝合/T管引流)差异无统计学意义(P＞0.05).再次手术组的中转开腹率、手术时间、手术出血量、住院时间、术中结石清除率、术中及术后并发症发生率均高(长)于初次手术组,但仅在手术时间方面差异有统计学意义(t=2.126,P=0.036).初次手术组术中胆囊动脉损伤1例,予结扎止血;再次手术组术中胃肠道浆膜损伤2例,予浆肌层包埋处理.初次手术组术后出现胆漏1例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,均经保守治疗后治愈;再次手术组术后出现胆漏1例,肺部感染2例,均经保守治疗后治愈.总随访率为94.19％,其中初次手术组50例,随访率为92.59％;再次组31例,随访率为96.88％.经影像学检查证实均无胆道狭窄、胆道残留结石或结石复发等并发症.结论 腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石安全、有效,但存在一定的中转开腹率和并发症发生率,应注意提升操作水平,避免术中副损伤,并合理把握手术适应证和优化围手术期处理.

关键词：腹腔镜检查、胆管、肝外、胆囊结石病、治疗结果、老年人

所属期刊栏目：33

分类号：R657.42(外科学各论)

在线出版日期：2017-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：289-292