食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察

摘要：

目的：观察内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）的临床疗效。方法收集2010年12月－2013年7月广东医科大学附属深圳市第三人民医院收治的肝硬化 EVB 患者84例，随机分为套扎组（A 组，应用 EVL 联合生长抑素、埃索美拉唑治疗）、对照组（B 组，应用生长抑素、埃索美拉唑治疗），每组42例。观察2组止血率、再出血率、并发症发生率、病死率等，了解 EVL 后静脉曲张根除率、早期再出血相关危险因素。符合正态分布的计量资料2组间比较采用 t 检验，多组间比较采用方差分析；不符合正态分布的计量资料2组间比较采用 Mann －Whitney U 检验，组内两两比较采用 Wilcoxn 符号秩和检验，多组间比较采用 Kruskal －Wallis H 检验。计数资料组间比较采用χ2检验或 Fisher 确切概率法。生存率的计算采用 Kaplan －Meier 法，比较不同组别的生存情况采用 log －rank 检验。二分类资料的影响因素分析采用 logistic 回归方法。结果 A、B 2组止血率分别为97．62％、80．95％，差异有统计学意义（P ＝0．029）。A 组1年～2年（15．38％ vs 38．89％，χ2＝5．323，P ＝0．021）、2～3年（15．38％ vs 48．48％，χ2＝10．448，P ＝0．001）再出血率均低于 B 组。A 组14例（33．33％）有不良反应，B 组7例（16．67％）有不良反应。A 组3年内死亡4例，B 组3年内死亡9例。A 组治疗后1周的 ALT、AST 水平较治疗前1周明显改善（Z 值分别为－2．177、－2．044，P 值分别为0．029、0．041），2组治疗后1周的 PTA、PT、国际标准化比值（INR）、Alb 均较治疗前1周明显改善（A组：Z ＝－4．007，t ＝3．866，Z ＝－4．152，t ＝－4．623，P 值均＜0．001；B 组：t ＝－5．069，Z ＝－3．870，Z ＝－3．909，Z ＝－5．245，P 值均＜0．001），2组治疗后1周的 PTA 水平比较差异有统计学（Z ＝－3．902，P ＜0．001）。A 组 EV 总消失率为85．71％，复发率为14．29％，肝功能分级与门静脉内径之间有明显关系（F ＝3．319，P ＝0．047）。入院症状、住院天数、Child －Pugh 分级、合并自发性腹膜炎、门静脉内径、PT、INR、ALT 是套扎后早期再出血危险因素（P 值均＜0．05）。结论 EVL 是治疗肝硬化 EVB 的一种安全、有效且并发症少的重要手段。

关键词：肝硬化、结扎术、食管和胃静脉曲张、治疗结果

所属期刊栏目：33

分类号：R575.2;R571.3(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：76-81