FibroScan对慢性乙型肝炎患者中重度肝纤维化的诊断价值

摘要：

目的 评估瞬时弹性超声成像(FibroScan)在慢性乙型肝炎(CHB)患者中重度肝纤维化的临床应用价值.方法 选取2012年-2015年在上海市公共卫生临床中心进行FibroScan和血清实验室检查,并经肝活组织检查病理确诊的患者245例,分为轻度肝纤维化组(S1～S2,n=189)和中重度肝纤维化组(S3～S4,n=56).测定患者的FibroScan、APRI、透明质酸(HA)、AST、ALT水平.符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验.采用Logis-tic分析进行风险预测.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),95％可信区间(95％CI)及ROC曲线下面积(AUC)表示FibroScan诊断中重度肝纤维化的准确度.选取敏感度和特异度之和的最大值所对应的FibroScan值表示肝纤维化不同分期的最佳截断值.结果2组患者的年龄,ALT、AST、HA水平,以及APRI、FibroScan值比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);单因素分析显示,肝纤维化严重程度与FibroScan测定值、HA和APRI水平相关(比值比分别为2.56、1.03、31.73,P值均＜0.001);多因素分析显示,FibroScan是唯一中重度肝纤维化的相关参数(比值比=2.25,P＜0.001).FibroScan、HA和APRI诊断中重度肝纤维化的AUC分别为0.985、0.842、0.868,95％CI分别为0.969～1.000、0.774～0.911、0.813～0.922,临界值分别为11.65、104.4、0.69;FibroScan、HA和APRI诊断中重度肝纤维化的灵敏度分别为98.9％、96.3％、96.3％;特异度分别为85.7％、55.4％、48.2％;阳性预测值分别为95.9％、87.9％、86.3％;阴性预测值分别为96.0％、81.6％和79.4％.结论 FibroScan诊断中重度肝纤维化有较高的临床应用价值,对及时发现肝纤维化并准确判定纤维化程度具有重要作用.

关键词：肝炎、乙型、慢性、肝硬化、超声成像、诊断

所属期刊栏目：32

分类号：R512.62;R575.2(传染病)

资助基金：上海市科学技术委员会科研计划项目15411962900

在线出版日期：2017-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2322-2325