HBsAg与抗-HBs同时阳性的慢性乙型肝炎患者临床特点分析

摘要：

目的 分析HBsAg与抗-HBs同时阳性的现象及其临床特点,并探讨其产生的原因.方法 收集2011年2月-2014年2月东南大学附属第二医院体检者2260例,其中被诊断为慢性乙型肝炎的患者830例.采用化学发光微粒子免疫分析法筛选HBsAg与抗-HBs同时阳性的患者188例,分为HBeAg阳性组(n=101)和HBeAg阴性组(n=87).同时选取200例HBsAg阳性、抗-HBs阴性者作为对照,其中HBeAg阳性组80例,HBeAg阴性组120例.检测HBV血清学标志物、肝功能、病毒载量并结合临床进行分析.计数资料组间比较采用,检验.结果 HBV血清学标志物在HBsAg与抗-HBs双阳性情况下共有5种模式,其中以HBsAg、抗-HBs、HBeAg及抗-HBc阳性,且抗-HBe阴性多见,占47.9％(90/188),肝功能指标总异常率为69.1％(130/188),HBV DNA总阳性率为56.9％(107/188).HBeAg阳性的2组HBV DNA均存在高水平复制,其中HBsAg与抗-HBs双阳性组HBVDNA阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(x2=2.632,P＞0.05);HBeAg阴性组中,HBsAg与抗-HBs双阳性组HBV DNA定量＞1 ×105IU/ml的比例与对照组比较,差异有统计学意义(,=10.740,P＜O.05).对HBV S区进行测序分析发现,测序的80例HBsAg与抗-HBs双阳性患者中有27例患者的HBV S区发生变异,突变率33.7％,且S区变异位点主要有P29L、S61L、P62L、I126T/S、Q129N、M133K、F134L、G145R/K、L175S和L186H等.结论 HBsAg与抗-HBs同时阳性者在乙型肝炎患者中有一定比例,其主要原因可能是病毒株变异所致.这种情况并不代表疾病好转,且抗-HBs出现并不一定能完全有效清除HBsAg,病毒DNA往往存在持续复制,需引起重视.

关键词：肝炎病毒、乙型、肝炎表面抗原、肝炎抗体、抗原变异

所属期刊栏目：32

分类号：R512.62(传染病)

在线出版日期：2017-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2092-2095