核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎停药标准的探讨

摘要：

目的 探讨核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)停药后病毒学复发与停药时HBsAg定量、HBV DNA载量的关系.方法 收集2010年1月-2014年6月于济宁市传染病医院门诊经NAs治疗达到《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》制订的停药标准计划停药的CHB患者205例.停药前检测HBsAg定量、HBV DNA载量,其中HBV DNA＜ 103 IU/ml的采用Roche COBAS TaqMan 480ⅡPCR进一步检测高灵敏度HBV DNA载量.停药后随访1年,HBV DNA载量＞103 IU/ml定义为病毒学复发.计数资料组间比较采用x2检验和Fisher精确检验.结果 停药1年所有CHB患者的总病毒学复发率为65.9％(135/205).20％ (41/205)患者HBV DNA＞ 103 IU/ml.HBsAg定量≤100 IU/ml患者的复发率为23.9％(11/46),＞100 IU/ml患者的复发率为78.0％ (124/159),两组比较差异有统计学意义(x2=46.4,P＜0.000 1).高灵敏度HBV DNA载量＜20 IU/ml患者的复发率为56.4％ (62/110),≥20 IU/ml患者的复发率为76.8％(73/95),两组比较差异有统计学意义(x2 =9.5,P=0.002).同时符合HBsAg定量≤100 IU/ml、高灵敏度HBV DNA定量＜20 IU/ml的患者复发率为14.3％(5/35),余下患者复发率为76.5％(130/170),两组比较差异有统计学意义(x2 =49.9,P＜0.0001).结论 达到我国《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》制订的停药标准停止抗病毒治疗后,CHB的复发与停药时HBsAg定量、HBV DNA载量有一定关系,参考HBsAg定量和(或)高灵敏度HBV DNA载量作为抗病毒治疗的停药指标,如HBsAg定量≤100 IU/ml、高灵敏度HBV DNA载量＜20 IU/ml可达到最大的安全停药.

关键词：肝炎、乙型、慢性、核苷类、核苷酸类、复发

所属期刊栏目：32

分类号：R512.62(传染病)

资助基金：山东省济宁市科技项目2013jnnk09

在线出版日期：2016-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1283-1286