肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征分析

摘要：

目的 分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床资料,为早期诊断、合理治疗提供参考.方法 回顾性分析2009年3月-2015年7月于南京医科大学第一附属医院住院的156例血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(BLA)患者的病原学特征,根据培养结果,将BLA患者分为KPLA组(n=81)和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组(n=61),另有14例患者肺炎克雷伯菌培养阳性的同时还获得了大肠埃希菌等其他阳性菌株.比较KPLA和NKPLA的临床、实验室及影像学资料.符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用x2检验或Fisher精确检验.结果 BLA最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌.与NKPLA相比,KPLA更好发于男性(x2=4.50,P=0.03),多有糖尿病的基础(x2=27.28,P＜0.001),患者诉腹痛的比例较低(x2=5.24,P=0.02),而NKPLA组患者较KPLA组在基础疾病方面多有胆道疾病、腹部手术史及腹腔内肿瘤史,差异有统计学意义(x2值分别为18.38、20.87、21.68,P值均＜0.001).实验室检查方面,与KPLA组相比,NKPLA组患者的血红蛋白降低更为明显,差异有统计学意义(t=4.903,P＜0.001).2组患者在影像学检查上均以右侧、单发多见,但KP-LA患者出现分隔形成的比例较高,差异有统计学意义(x2 =4.16,P=0.04).2组患者均出现了肺部感染、胸腔积液、肾周感染等并发症.2组患者均以抗生素联合穿刺治疗为主,其中KPLA组的治疗有效率(93.83％)高于NKPLA组(80.33％),差异有统计学意义(x2=6.02,P=0.01).结论 BLA的主要致病菌为草兰阴性杆菌,尤其是肺炎克雷伯菌.KPLA好发于男性,患者多有糖尿病基础,临床表现常不明显,易出现胸腔积液、肺部感染等并发症,应尽早行影像学检查,及时给予相应治疗.

关键词：肝脓肿、克雷伯菌、肺炎、疾病特征

所属期刊栏目：32

分类号：R575.4(消化系及腹部疾病)

资助基金：基于磁分离和化学发光的乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病基因并行诊断新技术研究BL2012067

在线出版日期：2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：764-768