聚乙二醇干扰素α-2a与替比夫定对慢性乙型肝炎患者肾功能影响的比较

摘要：

目的 观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a与替比夫定(LdT)治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响.方法 回顾性分析2007年7月-2013年3月于第四军医大学唐都医院进行Ⅳ期临床试验的初治HBeAg阳性CHB患者临床资料,共纳入患者92例,其中39例皮下注射PEG-IFNα-2a(PEG-IFNα-2a组),180 μg/周;53例接受LdT抗病毒治疗(LdT组),600 mg/d.比较基线、治疗24周和48周时患者HBV DNA阴转率、ALT复常率、血清肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率(eGFR)的变化,其中eGFR分别采用慢性肾病流行病学合作研究(CKD-EPI)和简化的肾病饮食改良(MDRD)2种方法进行计算.对于符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验,组内治疗前后比较采用重复测量数据的方差分析,在进行重复测量数据方差分析前对资料进行Mauchly球形检验;计数资料组间比较采用x2检验.结果 治疗过程中,PEG-IFNα-2a组血清肌酐水平在24周[(0.68 ±0.11) mg/dl]和48周[(0.67 ±0.11)mg/dl]均较基线明显降低[(0.75±0.11)mg/dl],差异均有统计学意义(P值均＜0.000 1),eGFR水平在24周[(128.30±10.98) ml·min-1·1.73m-2(CKD-EPI法)/(143.9 ±25.82)ml·min-1· 1.73m-2(MDRD法)]和48周[(128.00±10.17) ml·min-1·1.73m-2(CKD-EPI法)/(144.30±24.68) ml·min-1·1.73 m-2(MDRD法)]均较基线水平[(123.10±9.64) ml·min-1· 1.73 m-2(CKD-EPI法)/(127.40±20.16)ml· min-1·1.73 m-2(MDRD法)]明显升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.000 1).LdT组患者治疗24周时血清肌酐[(0.73 ±0.13) mg/dl]及eGFR水平[(122.30±11.22)ml·min-1· 1.73 m-2(CKD-EPI法)/(128.10±20.67)ml·min-1· 1.73 m-2(MDRD法)]与基线水平[血清肌酐:(0.74±0.13)mg/dl;eGFR:(121.50± 11.21)ml·min-1· 1.73 m-2(CKD-EPI法)/(126.40±20.96)ml·min-1·1.73 m-2(MDRD法)]比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05),48周时血清肌酐(0.68 ±0.12 mg/dl)较基线明显降低,eGFR[(125.30-± 11.55)ml·min-1·1.73 m-2(CKD-EPI法)/(138.0 ±25.94)ml·min-1· 1.73 m-2(MDRD法)]较基线明显升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.000 1).治疗48周时,LdT组的HBV DNA阴转率和ALT复常率均高于PEG-IFNα-2a组(HBV DNA阴转率:60.4％ vs 38.5％;ALT复常率:75.5％ vs 33.3％),差异均有统计学意义(x2值分别为6.17、16.34,P值分别为0.037、＜0.000 1).结论 PEG-IFNα-2a和LdT对CHB患者肾功能均无明显影响.

关键词：肝炎、乙型、慢性、肾功能试验、干扰素α-2a、替比夫定

所属期刊栏目：32

分类号：R512.62(传染病)

资助基金：国家“十二五”传染病重大专项2012ZX10002-007-001-006

在线出版日期：2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：682-686